Au cours des dernières décennies, le Kenya a réalisé des progrès significatifs dans la fourniture de services de santé génésique, y compris la planification familiale, dans le cadre du programme de santé plus large du pays.
La qualité des services de santé s’est améliorée, l’intégration du planning familial et d’autres services de santé s’est accrue et les services ont été étendus aux groupes mal desservis, en particulier dans les bidonvilles de Nairobi et d’autres grandes villes, et même dans les zones rurales reculées.
Les efforts visant à répondre aux besoins des adolescents, à élargir l’accès au traitement des conséquences des avortements pratiqués dans des conditions dangereuses et à fournir des services permettant de lutter contre les cancers liés à la santé génésique, l’incidence de la stérilité, le VIH et le sida ont également progressé.
Ces progrès peuvent être attribués, dans une large mesure, à l’aide financière apportée par le gouvernement des États-Unis au secteur de la santé publique du Kenya et à d’autres agences, y compris les organisations non gouvernementales fournissant des services de santé génésique. Ce sont les acquis que le nouveau président américain Donald Trump a tristement effacés lorsqu’il a rétabli et signé un décret interdisant le financement fédéral des organisations internationales de santé qui facilitent les avortements – ou même fournissent des informations à ce sujet – dans le cadre de leurs services de planification familiale.
Cette mesure, plus connue sous le nom de “politique de Mexico” ou de “règle du bâillon mondial”, a été mise en œuvre pour la première fois par le président Ronald Reagan en août 1984. Depuis lors, elle a fait l’objet d’un va-et-vient politique entre les démocrates et les républicains au cours de leurs différents mandats à la Maison Blanche.
A ÉTÉ RÉVOQUÉ
Rappelons qu’elle a été révoquée par le président Bill Clinton dans les années 1990, puis rétablie par le président George W. Bush au début des années 2000, avant d’être à nouveau annulée par le président Barack Obama lorsqu’il a pris ses fonctions en 2008, devenant ainsi le premier Afro-Américain à occuper ce poste.
L’aide d’organisations telles que l’Agence américaine pour le développement international, qui ont collaboré avec le gouvernement kenyan pour mettre en place un système de santé solide, répondant aux besoins des individus, des familles et des communautés, n’est désormais plus garantie.
Le soutien d’USAid à l’amélioration du personnel de santé, du système d’information sanitaire, de la gestion de la chaîne d’approvisionnement, du financement, du leadership et de la gouvernance est désormais menacé, car il comporte également une forte composante de fourniture de services de planning familial. Des organisations telles que Family Health Option Kenya, qui dépendent largement de l’USAid, risquent de fermer leurs cliniques, privant ainsi des millions de filles et de femmes des bidonvilles et d’autres zones marginalisées de leur seule source de services de santé génésique. Nous risquons de connaître des taux plus élevés d’avortements dangereux et de décès maternels, et même de bloquer les efforts de prévention du VIH et des IST si le décret de M. Trump reste en vigueur.
Il est probable que nous assistions à une recrudescence de la fécondité par rapport aux taux remarquablement bas enregistrés récemment. Selon l’enquête démographique et sanitaire de 2014 au Kenya, Nairobi est à 2,7, le centre du Kenya à 2,8, l’est et la vallée du Rift à 3,4 et 4,5 respectivement ; l’ouest du Kenya à 4,7, Nyanza à 4,3, la côte à 4,3, et le nord-est à 6,4.
DE LOURDES CONSÉQUENCES
L’action de Trump aura des conséquences considérables pour les femmes et les filles du monde entier. En conséquence de ce décret, des millions de femmes se verront refuser les services de planification familiale nécessaires, soit parce que ces établissements ne les fourniront plus, soit parce qu’ils devront fermer complètement leurs portes. Les rapports indiquent que les États-Unis dépensent un peu plus de 600 millions de dollars chaque année pour financer des initiatives de planning familial dans le monde. Au Kenya, on estime que l’USAid dépense 500 millions de dollars par an pour les soins de santé, dont environ 40 millions pour la santé génésique et le VIH/sida. On estime ainsi que 27 millions de femmes et de couples ont bénéficié de services de contraception et que quelque 6 millions de grossesses non planifiées ont été évitées.
L’aide a également permis d’éviter 2,3 millions d’avortements provoqués, dont 2 millions dans des conditions dangereuses, sauvant ainsi la vie d’au moins 11 000 femmes dans le monde.
Cependant, en rétablissant la règle du bâillon mondial, le président Trump menace de réduire à néant des années de progrès en disqualifiant de nombreux prestataires de planification familiale parmi les plus expérimentés. Cela signifie que la vie de certaines des femmes et des filles les plus vulnérables sera gravement menacée.
