La révolution contraceptive en Afrique de l’Ouest : 5 leçons pour la communauté internationale

Le partenariat de Ouagadougou a été une expérience unique. Ces six dernières années, j’ai occupé le poste de directeur de l’unité de coordination du partenariat de Ouagadougou – une collaboration entre neuf pays francophones d’Afrique de l’Ouest et de nombreux donateurs internationaux et partenaires locaux de mise en œuvre. Le partenariat a été lancé en 2011 afin de mieux coordonner les objectifs communs et le financement de la planification familiale dans la région et de lutter contre le fait qu’un pourcentage plus élevé de femmes meurent pendant l’accouchement et la grossesse en Afrique de l’Ouest francophone que partout ailleurs dans le monde. Et si cela a fonctionné en Afrique de l’Ouest francophone, pourquoi un partenariat similaire ne pourrait-il pas fonctionner dans d’autres parties du monde ?

Au cours des six dernières années, j’ai été témoin de l’ingéniosité, du partenariat et du travail acharné qui ont permis à trois millions de femmes supplémentaires d’utiliser des moyens de contraception modernes, soit plus qu’au cours des 21 années précédentes. Nous assistons aujourd’hui à une mobilisation sans précédent de la jeunesse francophone d’Afrique de l’Ouest dans le mouvement de la planification familiale – les jeunes s’approprient la cause. Les communautés rurales et urbaines, les chefs religieux et traditionnels et les ministères de la santé travaillent main dans la main à la réalisation d’une vision commune : Une Afrique de l’Ouest francophone dans laquelle toutes les femmes et les jeunes filles peuvent utiliser des moyens de contraception modernes si elles le souhaitent.

“…pour stimuler nos progrès au-delà de 2020, nous avons cartographié exactement où le manque d’informations, de services et de droits entrave nos populations, presque au niveau des ménages.”

Alors, comment avons-nous procédé ? En termes simples, le partenariat de Ouagadougou a été créé pour unifier des pays ayant des antécédents et des normes sociales similaires et pour développer une vision partagée et un objectif commun. En se responsabilisant et en responsabilisant les donateurs à l’égard de cet objectif, une saine concurrence s’est instaurée entre les pays membres. Plus précisément, je pense qu’il y a trois éléments qui ont conduit à nos progrès sans précédent en matière de planification familiale en Afrique de l’Ouest francophone : Tout d’abord, les neuf pays membres du partenariat ont élaboré des plans de mise en œuvre chiffrés (PMC) pour la planification familiale, qui ont servi de feuilles de route, permettant aux pays de rester ancrés dans des objectifs et des actions tangibles et pratiques. Deuxièmement, le partenariat crée des incitations partagées pour toutes les parties prenantes, permettant l’échange d’idées, de données et de ressources techniques entre les membres afin d’obtenir des gains plus importants, plus rapides et plus durables ; ces progrès, à leur tour, ont contribué à maintenir l’intérêt et l’engagement à l’égard du partenariat. Enfin, l’unité de coordination assure une gestion efficace, en veillant à ce que toutes les activités respectent le calendrier et à ce que la collaboration aille de l’avant.

Mais le succès du partenariat ne fait qu’effleurer la surface de ce qu’il reste à faire – et il nous pousse à penser au-delà de 2020. Nous ne pouvons pas nous reposer sur nos lauriers. Nous savons ce qu’il faut faire, comment le faire et où le faire. Par exemple, des pratiques à fort impact existent pour améliorer rapidement la santé et les droits génésiques dans la région et ces interventions ont été pilotées et étendues avec succès dans de nombreux contextes. Afin d’accélérer nos progrès au-delà de 2020, nous avons cartographié exactement les endroits où le manque d’informations, de services et de droits entrave nos populations, presque jusqu’au niveau des ménages.

“Même si nous devons encore innover, nous disposons de preuves solides que ce type de modèle fonctionne bien.

Alors que je m’apprête à passer le relais à mon successeur après mon départ de l’unité de coordination (même si je ne me retirerai jamais complètement du travail lui-même !), je souhaite partager avec la communauté internationale cinq priorités qui permettront de maintenir l’élan, de préserver ce modèle réussi et de continuer à faire avancer la révolution contraceptive. La communauté du planning familial doit :

Adopter la multisectorialité : La planification familiale n’est pas seulement une question de santé ; elle traverse la société de multiples façons et affecte les résultats dans les domaines de la santé, de l’éducation, de la finance, des services sociaux et de nombreux autres secteurs cruciaux pour la réussite future de la société et des individus. En adoptant la planification familiale, l’Afrique de l’Ouest francophone montre à la prochaine génération que nous l’écoutons et que nous l’honorons. Nous leur montrons que nous travaillons à un dividende démographique qui leur offrira des ressources sociétales vitales au fur et à mesure qu’ils grandissent et mûrissent.
Relier la planification familiale à d’autres programmes mondiaux : Comme la planification familiale ne concerne pas seulement la santé des individus et de la société, nous devons la relier à d’autres programmes mondiaux, tels que le changement climatique, l’immigration, l’émancipation des femmes et les droits de l’homme. Ces mouvements partagent des objectifs avec les initiatives de planification familiale, ainsi qu’une volonté de coordonner leurs investissements et d’être mutuellement responsables du respect des engagements pris par les pays. Nous devons imaginer des scénarios dans lesquels des agendas liés conduisent à des impacts positifs dans tous les domaines.

Aborder la question de l’équité financière : La mise en place d’un mécanisme de financement similaire au Fonds mondial ou à Gavi pourrait contribuer à combler le déficit de financement de la planification familiale dans les pays qui disposent de moins de ressources. Nous avons vu que ce modèle fonctionnait – et fonctionnait bien – sur ces questions de santé, et maintenant, avec la Facilité de financement mondiale, un nombre croissant de pays du Partenariat sont éligibles à un financement supplémentaire pour le RMNCAH-N. Nous espérons que cela se traduira par une augmentation du financement du planning familial. La disponibilité de ce type de mécanisme de financement supplémentaire devrait se traduire par des progrès dans l’adoption du planning familial, sans que les directeurs de programme aient à consacrer trop de temps à la collecte de fonds.

Utiliser des preuves scientifiques pour guider les interventions : Nous n’avons pas seulement besoin de solutions basées sur des preuves pour aider à apporter des méthodes contraceptives modernes et une éducation à plus de femmes et de filles en Afrique de l’Ouest francophone : nous avons besoin de solutions adaptées aux besoins spécifiques, aux souhaits et au contexte de la population desservie. Ces solutions peuvent varier considérablement d’un pays à l’autre, voire d’un village à l’autre. Il doit s’agir de solutions bien conçues et tournées vers l’avenir, qui s’appuient sur de solides principes de sciences sociales, sur des données pertinentes concernant les personnes et la manière dont elles prennent leurs décisions, et sur une grande écoute avant d’être mises en œuvre.

Aider les pays à renforcer leur volonté politique : Nous ne pouvons pas seulement aider les pays à voir les avantages d’un investissement réel dans la planification familiale, mais nous pouvons les aider à rendre ces investissements plus durables grâce à des partenariats gagnant-gagnant entre les pays et les donateurs. Des programmes tels que des fonds de contrepartie équitables pour soutenir la mise en œuvre des PIC des pays aideront ces derniers à investir davantage et à renforcer la volonté politique de maintenir ces investissements.

Nous avons accompli tant de choses, et il y a tant de raisons d’en être fiers. Mais cela ne suffira jamais tant que des femmes et des jeunes filles mourront parce qu’elles n’ont pas eu ou n’ont pas pu avoir accès à des services vitaux de planification familiale. Ce n’est pas impossible – le partenariat de Ouagadougou a déjà accompli des réalisations au-delà de ce que l’on croyait possible. Et pourquoi des initiatives régionales similaires ne fonctionneraient-elles pas dans d’autres parties du monde ? Ne perdons pas de vue notre vision commune et appuyons-nous sur notre modèle de réussite éprouvée et sur la force du partenariat. Bien que nous devions encore innover, nous disposons de preuves solides que ce type de modèle fonctionne bien. Partageons l’expérience de l’Afrique de l’Ouest francophone avec d’autres régions du monde et continuons à travailler pour garantir l’accès de tous à la planification familiale.