L’investissement renouvelé dans le développement des implants contraceptifs a entraîné une augmentation spectaculaire de leur utilisation depuis 2012. Cette augmentation est due en partie à la réduction des prix et à l’augmentation des investissements des donateurs dans le cadre du programme d’accès aux implants (une collaboration entre des organisations publiques et privées visant à rendre les implants accessibles aux femmes des pays les plus pauvres du monde), ainsi qu’à la priorité ministérielle et au soutien apporté aux établissements et aux prestataires, ainsi qu’à la préférence des utilisatrices. Parmi les 69 pays ciblés par Planification familiale 2020 (FP2020), la prévalence des injectables et des implants augmente plus rapidement que toutes les autres méthodes contraceptives ; en Éthiopie, au Kenya, au Malawi, au Sénégal et au Zimbabwe, le pourcentage de femmes âgées de 15 à 49 ans utilisant des implants augmente de plus d’un point de pourcentage par an.1 Les implants atteignent plus de femmes que jamais auparavant,2 y compris celles qui ont traditionnellement été mal desservies.3 Les implants peuvent désormais répondre aux besoins des femmes en post-partum qui allaitent immédiatement après la naissance, suite à la décision récente de l’Organisation mondiale de la santé d’autoriser leur utilisation au sein de cette population importante, ce qui est reflété dans la cinquième édition des Critères d’éligibilité médicale pour l’utilisation des contraceptifs.4 Récemment, les fabricants d’implants Merck et Bayer ont annoncé leur intention de maintenir leur prix réduit actuel pour les implants pendant cinq années supplémentaires, jusqu’en 2023, créant ainsi une parité de prix pour tous les produits d’implants actuellement disponibles et ouvrant la voie à une augmentation potentielle continue.
Toutefois, des données récentes montrent que la capacité de prestation de services pour le retrait d’implants n’a pas suivi le rythme de l’insertion. Par exemple, au Kenya, parmi les établissements du ministère de la santé offrant des services de planification familiale en 2015, 86 % proposaient des implants contraceptifs, tandis que 67 % seulement proposaient des retraits.6 En outre, les clientes qui ont recours au retrait dans des établissements du secteur privé (et dans certains établissements du secteur public) peuvent se voir imposer des frais d’utilisation,7 et celles qui reçoivent leur méthode dans le cadre d’une campagne de sensibilisation mobile ou par l’intermédiaire d’un agent de santé communautaire ne disposent parfois pas d’informations claires, précises et actualisées sur la manière et l’endroit où elles doivent se rendre pour bénéficier de services de suivi et d’un retrait. Bien qu’il y ait peu de preuves concernant l’accès à l’éloignement dans la littérature évaluée par les pairs, les ministères et les responsables de programmes citent de plus en plus souvent des rapports sur les tentatives infructueuses des clients pour obtenir la procédure d’éloignement.
Avec l’expansion rapide des services d’implants, la communauté de la planification familiale – donateurs, responsables de la mise en œuvre, ministères, défenseurs et prestataires de soins de santé – a atteint un point critique où elle doit garantir la disponibilité de services de retrait pratiques et de qualité pour les clientes qui souhaitent un retrait pour quelque raison que ce soit tout au long de l’utilisation de leur implant, y compris celles qui interrompent leur contraception, passent à une autre méthode ou retirent l’implant pour en faire poser un autre. La communauté du planning familial a la responsabilité de soutenir le maintien de la méthode ainsi que l’accès à un retrait de qualité lorsqu’il est souhaité – en fonction de l’attention portée à l’initiation de la méthode – afin que les intentions reproductives des clientes puissent être réalisées.9 Nous avons besoin d’une meilleure visibilité des données sur les retraits d’implants et d’approches adoptables pour élargir l’accès aux services de retrait – et il est impératif que nous agissions de toute urgence.
