La renovada inversión en la ampliación de los implantes anticonceptivos se ha traducido en un aumento espectacular de su uso desde 2012. El aumento se debe en parte a la reducción del precio y al incremento de las inversiones de los donantes a través del Programa de Acceso a Implantes (una colaboración entre organizaciones públicas y privadas para hacer accesibles los implantes a las mujeres de los países más pobres del mundo) y la priorización ministerial y el apoyo a los centros y proveedores, así como la preferencia de las usuarias. Entre los 69 países objetivo de Planificación Familiar 2020 (PF2020), la prevalencia de inyectables e implantes está creciendo más rápido que la de todos los demás métodos anticonceptivos; en Etiopía, Kenia, Malawi, Senegal y Zimbabue, el porcentaje de mujeres de 15 a 49 años que utilizan implantes está creciendo más de un punto porcentual al año.1 Los implantes están llegando a más mujeres que nunca,2 incluidas aquellas que tradicionalmente han estado desatendidas.3 Los implantes también tienen ahora el potencial de satisfacer las necesidades de las puérperas que amamantan inmediatamente después del parto, como resultado de la reciente decisión de la Organización Mundial de la Salud de permitir su uso entre esta importante población, que se refleja en la quinta edición de los Criterios médicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos.4 Recientemente, los fabricantes de implantes Merck y Bayer anunciaron planes para mantener su actual precio reducido de implantes durante 5 años más, hasta 2023, creando una paridad de precios para todos los productos de implantes disponibles actualmente y allanando aún más el camino para una posible ampliación continua.
Sin embargo, los nuevos datos muestran que la capacidad de prestación de servicios para la retirada de implantes no ha seguido el mismo ritmo que la de inserción. Por ejemplo, en Kenia, entre los centros del Ministerio de Salud que ofrecían servicios de planificación familiar en 2015, el 86% proporcionaba implantes anticonceptivos, mientras que solo el 67% proporcionaba extracciones.6 Además, los clientes que acceden a la extracción en centros del sector privado (y algunos del sector público) pueden encontrarse con tarifas de usuario,7 y aquellos que reciben su método de una campaña de divulgación móvil o un trabajador sanitario de la comunidad a veces carecen de información clara, precisa y actualizada sobre cómo y dónde buscar servicios de seguimiento y extracción. Aunque hay pocas pruebas sobre el acceso a la expulsión en la literatura revisada por expertos, los ministerios y los gestores de programas citan cada vez más informes de intentos fallidos de los clientes para obtener el procedimiento de expulsión.
Con la rápida expansión de los servicios de implantes, la comunidad de planificación familiar -donantes, implementadores, ministerios, defensores y proveedores de atención sanitaria- ha llegado a un punto crítico en el que necesita garantizar la disponibilidad de servicios de extracción cómodos y de calidad para los clientes que deseen extraer el implante por cualquier motivo durante su uso, incluidos los que dejan de utilizar anticonceptivos, cambian a otro método o se lo extraen para que se les coloque un implante posterior. La comunidad de planificación familiar tiene la responsabilidad de apoyar la continuación del método, así como el acceso a la extracción de calidad cuando se desee, en consonancia con la atención prestada a la iniciación del método, de modo que se puedan cumplir las intenciones reproductivas de los clientes.9 Necesitamos más visibilidad de los datos sobre las extracciones de implantes y enfoques adoptables para ampliar el acceso a los servicios de extracción, y es imperativo que actuemos con urgencia.
