par Beth Schlachter, directrice exécutive, FP2020 @BethFP2020 et Mitchell Warren, directeur exécutif, AVAC @HIVpxresearch
En juillet 2019, les communautés du VIH et de la planification familiale se réuniront autour des résultats de l’essai ECHO (Evidence for Contraceptive Options & ; HIV Outcomes), qui évalue trois contraceptifs réversibles et détermine s’ils affectent le risque de VIH chez l’utilisateur.
Beth Schlachter, directrice exécutive de FP2020, se joint à Mitchell Warren, directeur exécutif de l’AVAC, pour discuter de l’essai et du rapprochement des communautés VIH et PF afin qu’elles travaillent ensemble pour que les femmes comprennent leurs options.
Q : Qu’est-ce que l’essai ECHO ?
Beth Schlachter : ECHO examine trois méthodes de contraception réversibles très efficaces – l’acétate de médroxyprogestérone injectable progestatif (DMPA), l’implant au lévonorgestrel appelé Jadelle et le dispositif intra-utérin en cuivre – afin d’évaluer s’il existe une différence dans le risque d’acquisition du VIH chez les femmes et les jeunes filles qui utilisent ces méthodes. Plus les femmes et les filles disposent de preuves et d’informations, plus elles sont en mesure de déterminer les méthodes qui leur conviennent le mieux. Notre objectif est de veiller à ce qu’ils disposent des informations dont ils ont besoin pour prendre des décisions éclairées concernant leurs soins de santé, et l’étude contribuera à la réalisation de cet objectif.
Q. Craignez-vous que l’une des méthodes contraceptives ne montre qu’elle augmente le risque de contracter le VIH ?
Mitchell Warren : Quel que soit le résultat, l’essai ECHO n’apportera pas de réponse à la question de savoir ce que les pays, les programmes ou les individus doivent faire ; il fournira des informations qui devraient inciter, informer et guider l’action de toutes les parties prenantes. Et lorsque ces données sont utilisées pour informer les politiques et les programmes, les perspectives et les expériences des femmes et des filles qui seront affectées doivent être au centre des décisions et des messages.
Q. Comment FP2020 et AVAC se sont-ils réunis pour travailler sur ECHO et pourquoi ?
BS : Il s’agit d’un partenariat naturel qui s’est développé de manière organique. AVAC a été impliqué dans l’équipe de l’essai ECHO pendant des années et FP2020 l’a suivi. Lorsque Mitchell nous a contactés au sujet d’une
Il y a un an, j’ai eu l’occasion de discuter de la nécessité d’aligner les communautés du PF et du VIH, et cela m’a semblé tout à fait logique. Travailler ensemble nous a permis d’amplifier nos préoccupations individuelles et d’impliquer beaucoup plus d’organisations et de défenseurs pour nous assurer que nous utilisons les résultats de l’essai ECHO comme une opportunité de placer les femmes et les filles au centre de la discussion.
MW : L’essai ECHO est un parfait exemple de ce que signifie réellement l’intégration et la santé sexuelle et génésique globale. Il ne s’agit pas de VIH ou de contraception ; il s’agit de rassembler ces éléments, et aucune organisation ou communauté ne peut le faire seule. Notre collaboration avec FP2020 ne devrait pas être une surprise ou une exception. Si nous voulons que les femmes et les jeunes filles puissent choisir en toute connaissance de cause en matière de santé et de droits sexuels et génésiques, de contraception et de VIH, il faut que cela devienne la nouvelle norme.
Q. Pourquoi l’essai ECHO est-il si important pour ceux qui s’intéressent au PF et à la prévention du VIH ? Que pouvons-nous en apprendre ?
MW : Les résultats de l’essai ECHO permettront de diffuser des messages plus clairs sur le risque d’infection par le VIH et les trois contraceptifs étudiés, et devraient inciter à l’action. Les données actuelles sur les contraceptifs injectables progestatifs proviennent principalement d’études d’observation et sont presque entièrement axées sur l’AMPR injectable par voie intramusculaire (IM). Certaines de ces études suggèrent que le DMPA-IM augmente le risque de contracter le VIH, d’autres non. L’essai ECHO a été conçu pour répondre à cette incertitude et constitue l’étude la plus rigoureuse jamais réalisée sur la contraception et le risque d’infection par le VIH. Quels que soient les résultats à la mi-juillet, ces données peuvent et doivent être utilisées pour améliorer les programmes qui répondent aux besoins des femmes et des jeunes filles et les aident à faire des choix.
Q. Les communautés du VIH et du PF continueront-elles à travailler ensemble dans un avenir prévisible ?
MW : Même si nous parvenons collectivement et facilement à comprendre les résultats de l’essai ECHO dans les mois à venir, je jugerai que cette collaboration – non seulement entre FP2020 et AVAC, mais aussi dans l’ensemble de nos domaines – n’est qu’une réussite partielle si elle s’arrête là. Notre grand espoir est que nous sommes en train de construire une nouvelle infrastructure pour la défense, les programmes et les politiques qui reflètent un nouvel esprit et une nouvelle passion pour “l’intégration” qui place les femmes et les filles au centre pour le long terme.
BS : Je suis tout à fait d’accord. Tout au long de cette année, les dirigeants de FP2020 mènent une consultation mondiale pour apprendre des parties prenantes et des partenaires comment notre partenariat actuel a soutenu les progrès des services de santé reproductive et de l’utilisation des contraceptifs, afin que la prochaine itération de ce partenariat puisse s’appuyer sur ce qui fonctionne pour 2030 et au-delà. Notre collaboration avec AVAC montre que les secteurs du VIH et du PF peuvent travailler ensemble de manière efficace, et l’attente d’une “intégration” doit être inscrite dans nos partenariats à l’avenir. Nous nous engageons dans cette voie parce que les femmes et les jeunes filles comptent sur nous pour faire passer leurs perspectives et leurs besoins avant les nôtres. Nous avons beaucoup appris d’AVAC, et ce fut un plaisir absolu de connaître Mitchell et son équipe dévouée et inspirée, et de travailler en partenariat avec eux.
