En juillet 2016, le gouvernement du Malawi a partagé une mise à jour des progrès accomplis dans la réalisation de ses engagements en matière de politique, de finances, de programmes et de prestation de services dans le cadre de FP2020.
Le gouvernement déclare avoir réalisé les activités suivantes pour soutenir ses engagements en matière de programmes et de prestations de services :
Les activités du gouvernement du Malawi en faveur du développement d’un programme complet de santé sexuelle et reproductive pour les jeunes sont notamment les suivantes :
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Le Malawi a mené une évaluation des services de santé adaptés aux besoins des jeunes en 2013, dont les résultats ont été diffusés en juillet 2014. Ces résultats ont été utilisés pour élaborer une stratégie en matière de santé et de droits sexuels et reproductifs pour les jeunes.
La nouvelle stratégie nationale autonome des services adaptés aux besoins des jeunes (2015-2020) a été approuvée par le comité de direction du ministère de la santé en août 2015 et officiellement lancée en septembre 2015. Il s’agit désormais d’un document d’orientation utilisé pour la mise en œuvre.
En outre, les normes nationales sur les services de santé adaptés aux jeunes 2015-2020 ont été finalisées en octobre 2015. Le manuel de formation révisé “Ami des jeunes” est actuellement en phase finale d’élaboration.
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En outre, le ministère de l’éducation a inclus des informations sur la santé sexuelle et reproductive adaptées à l’âge dans les programmes des écoles primaires, dans le cadre de l’enseignement des compétences nécessaires à la vie courante, dont la mise en œuvre a débuté en septembre 2014.
Le gouvernement du Malawi, par l’intermédiaire de ses partenaires, à savoir Population Services International (PSI), Banja La Mtsogolo (BLM), Strengthening Outcomes through Private Sector (SHOPS), et l’Association de planification familiale du Malawi (FPAM), s’est associé à ces organisations, qui engagent des cliniques privées à fournir des services de planification familiale en formant le personnel et en fournissant des produits de PF à un tarif fortement subventionné à ceux qui sont en mesure de payer à tous les niveaux du système de prestation de soins de santé. Dans environ 308 cliniques privées, le personnel a été formé à la fourniture de contraceptifs à longue durée d’action et réversibles dans l’ensemble du pays, sur les 300 visées.
L’une des caractéristiques essentielles de la gestion du système de soins de santé du pays est de garantir l’existence d’un système de chaîne d’approvisionnement efficace et intégré. Le gouvernement du Malawi, par l’intermédiaire du ministère de la santé, avec le soutien financier et technique des partenaires donateurs, renforce les prévisions et la gestion des données par le biais de plusieurs efforts :
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Formation de l’ensemble du personnel de santé chargé de la gestion des produits de santé (médicaments et autres fournitures médicales) à tous les niveaux des systèmes d’approvisionnement en produits de santé au système d’information sur la gestion logistique. L’objectif de ces formations est de s’assurer que des données correctes et opportunes sont disponibles pour prendre des décisions éclairées concernant la chaîne d’approvisionnement.
La décentralisation de l’exercice de prévision a commencé en 2013 et les districts disposent désormais des connaissances et des compétences techniques nécessaires pour effectuer des prévisions et des quantifications au niveau du district. Ces prévisions sont consolidées dans une prévision nationale. Toutes les activités visant à garantir la coordination des prévisions et de la gestion des données dans la chaîne d’approvisionnement sont en cours et font l’objet d’un suivi et d’une évaluation réguliers afin d’en accroître l’efficacité.
La chaîne d’approvisionnement pour tous les produits s’est considérablement améliorée ; les produits de planification familiale sont fournis aux établissements de santé sur la base des données de consommation fondées sur les rapports du système d’information de gestion logistique de chaque district et sur la liste de distribution compilée au niveau central. En février 2014, les taux de rupture de stock pour les produits de planification familiale étaient inférieurs à 10 %.
La formation du personnel de santé à la gestion des produits de santé dans le cadre du système d’information sur la gestion logistique est toujours en cours, avec une préférence pour les produits de planification familiale à tous les niveaux.
Le ministère de la santé, par l’intermédiaire des services d’appui technique à la santé – produits pharmaceutiques, continue de prendre la tête de la coordination des prévisions et de la gestion des données relatives aux produits de santé à tous les niveaux des points de prestation de services.
La chaîne d’approvisionnement pour tous les produits de base continue de s’améliorer considérablement, les taux de rupture de stock des produits de planification familiale étant en moyenne inférieurs à 5 %.
Les districts sont désormais encouragés à retirer les produits de santé, en particulier les produits de planification familiale, lorsque leurs stocks sont faibles, bien que les listes de distribution soient toujours compilées au niveau central. C’est une façon de s’assurer que les districts sont en mesure de prévoir leurs besoins et de gérer efficacement leurs budgets de médicaments.
Il existe un comité de pilotage sur la sécurité des produits génésiques (RHCS) qui se réunit tous les trimestres. Il est composé de différentes directions du ministère de la santé, d’organismes de réglementation, du secteur privé et d’associations professionnelles. Le comité de pilotage du RHCS examine les questions relatives à l’état des stocks, aux ruptures de stock et donne des conseils sur les stratégies à adopter.
Le ministère de la santé a engagé les communautés et les chefs traditionnels dans les activités suivantes :
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Le gouvernement du Malawi, par l’intermédiaire du ministère de la santé, a élaboré et approuvé une politique de promotion de la santé dans laquelle le plaidoyer en faveur d’une participation accrue de la communauté, y compris les services de PF, est intégré dans différentes structures locales, notamment le comité des chefs traditionnels, l’unité d’aide aux victimes de la police et les groupes d’action communautaire (CAG). Avec l’élection des conseillers et des présidents des conseils de santé de district dans les 28 districts, le ministère de la santé demande davantage de ressources pour les orienter vers le suivi et la supervision de toutes les structures dans le cadre de l’intégration de la promotion du PF.
Le ministère de la santé, par l’intermédiaire de l’UNFPA et des fonds fiduciaires RMNCH, a mené des actions de sensibilisation auprès des conseillers de quartier, des chefs, des chefs religieux, des membres du Parlement, des OSC et des conseillers maternels et néonatals des villages sur les questions de planification familiale dans 10 des 28 districts administratifs du Malawi. Les réunions de plaidoyer ont eu lieu de septembre à novembre 2015 et devraient se poursuivre en 2016.
L’initiative présidentielle pour une maternité sans risque implique également les chefs et autres dirigeants traditionnels dans la défense et la sensibilisation aux questions générales de santé sexuelle et reproductive, y compris la participation de la communauté à la planification familiale.
Le gouvernement déclare avoir réalisé les activités suivantes à l’appui de son engagement financier :
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La ligne budgétaire consacrée au PF a été créée pour le budget 2013/2014, avec une allocation initiale de 1 million de MK. Depuis lors, la ligne budgétaire est passée de 26 millions de kwacha malawites pour l’exercice 2013/2014 à 60 millions de kwacha malawites en 2014/2015, 70 millions de kwacha malawites en 2015/2016 et 75 millions de kwacha malawites en 2016/2017.
99 264 flacons de Depo Provera ont été achetés sur le budget 2014/15 et 40 millions de Kwacha du Malawi sur les fonds 2015/16 ont été utilisés pour l’achat de préservatifs et 20 millions pour la Lignocaïne, tandis que 10 millions étaient prévus pour le renforcement des capacités pour l’Implanon NXT.
Le gouvernement déclare avoir mené les activités suivantes pour soutenir sa politique et son engagement politique :
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Des sessions de sensibilisation ont été organisées avec différents groupes sur le changement de l’âge du mariage de 15 ans avec consentement parental à 18 ans ou plus. Les chefs ont signé un communiqué dans lequel ils s’engagent à collaborer avec le gouvernement pour défendre la même cause. La direction de la santé génésique et d’autres parties prenantes, par l’intermédiaire des structures compétentes, ont continué à faire participer l’ancienne commission parlementaire sur la santé et la population ainsi que la commission sur l’égalité des sexes à la question du relèvement de l’âge du mariage. En conséquence, l’âge du mariage a été relevé de 15 à 18 ans en février 2015 et promulgué par le parlement. La loi n° 13 sur le mariage, le divorce et les relations familiales a été publiée le 17 avril 2015 (loi n° 4 de 2015 sanctionnée par Son Excellence le président de l’État, le professeur Arthur Peter Mutharika, le 10 avril 2015).
Le gouvernement, en collaboration avec les chefs traditionnels, la société civile, les organisations confessionnelles, les partenaires du développement et le secteur privé, a élaboré un plan quinquennal de mise en œuvre chiffrée de la planification familiale afin de fournir une feuille de route aux parties prenantes pour accroître l’accès et la demande de services de planification familiale, permettant ainsi aux Malawiens de concrétiser leurs intentions en matière de procréation. Ce document a été lancé en septembre 2016.
Les réformes gouvernementales à venir mettront l’accent sur la politique et la coordination avec les assemblées locales afin de renforcer leur capacité à fournir des services pour faciliter la mise en œuvre du CIP du PC.
Le Malawi prévoit de diffuser largement et de sensibiliser les parties prenantes aux engagements de FP2020 du gouvernement et à la mise en œuvre d’un plan d’action quinquennal pour la planification familiale lors de la deuxième conférence des leaders de la planification familiale qui se tiendra prochainement.
