Par Varina Winder, responsable des partenariats mondiaux et de l’engagement stratégique, FP2020
Il est vraiment temps que le monde de la santé sexuelle et reproductive et celui du VIH soient absolument unis par la hanche”, a déclaré le Dr Rachel Baggaley, de l’Organisation mondiale de la santé, lors de la récente table ronde d’AIDS2020, “Un an après ECHO” : Integration in the Time of COVID”, organisée conjointement par FP2020 et AVAC au début du mois.
L’essai ECHO, une étude menée l’année dernière pour déterminer s’il existe un risque accru d’infection par le VIH entre trois méthodes contraceptives – l’acétate de médroxyprogestérone intramusculaire (DMPA-IM), le dispositif intra-utérin (DIU) en cuivre et le lévonorgestrel (LNG) – a révélé qu’il n’y avait pas de différence substantielle dans le risque d’infection par le VIH entre les femmes utilisant les trois méthodes étudiées. Toutes les méthodes étaient sûres, très efficaces et acceptables pour les participants à l’étude. Néanmoins, les résultats de l’étude ont laissé de nombreuses personnes consternées par la forte incidence du VIH trouvée chez les participants – environ 4 % – ainsi que par la forte incidence des grossesses non désirées. Si l’on considère que les femmes et les jeunes filles qui ont participé à l’essai ECHO ont pris part à une étude contrôlée, qu’elles ont eu accès à des informations et à des ressources – y compris la PrEP – et qu’elles ont bénéficié de conseils de qualité, un taux d’infection de 4 % est un chiffre alarmant. En outre, les défenseurs du VIH ont travaillé pendant des décennies pour faire baisser le taux d’infection, et pourtant il persiste.
Le Dr Baggaley a fait remarquer qu’ECHO avait “choqué le monde” en raison de l’incidence élevée de l’acquisition du VIH chez les participants à l’étude. Pourtant, tous les intervenants du panel ont déclaré qu’ils n’avaient pas constaté de changements politiques significatifs depuis la publication des résultats de l’étude ECHO.
Nous savons que l’intégration ne peut pas attendre. Ainsi, afin d’assurer une audience aussi large que possible pour cette discussion, y compris pour ceux qui n’ont pas assisté à AIDS2020, FP2020 et AVAC ont organisé une autre discussion, cette fois sous la forme d’un webinaire gratuit, la semaine dernière.
Le Dr Nyaradzo Mgodi, du programme de recherche collaborative de l’université du Zimbabwe et de l’université de Californie à San Francisco, qui a participé à la table ronde et au séminaire en ligne, a insisté sur la nécessité d’un changement : “Nous concevons ces beaux programmes et interventions, mais nous devons vraiment impliquer les utilisateurs finaux, avec des services différenciés pour différentes femmes.
Les programmes doivent se concentrer sur la vie des femmes qu’ils servent : les femmes ne veulent pas seulement prévenir la grossesse ou le VIH. En particulier, les jeunes femmes et les adolescentes sont simultanément exposées au risque de grossesse non désirée et d’infection par le VIH. Les soins de santé sexuelle et génésique, qui comprennent la planification familiale et les services de prévention et de traitement du VIH et des IST, sont essentiels pour offrir aux femmes et à leurs familles la protection dont elles ont besoin. L’essai ECHO a démontré qu’il était urgent d’investir dans des programmes centrés sur les femmes qui offrent une gamme complète de choix contraceptifs et de stratégies de prévention du VIH au même endroit, au même moment et avec le même prestataire, dans le cadre d’une approche centrée sur le choix éclairé des femmes.
Dans le même temps, la pandémie mondiale de COVID-19 a exacerbé des problèmes de longue date dans l’accès des femmes et des filles aux soins de santé sexuelle et génésique, y compris la planification familiale, ainsi qu’à la prévention, au dépistage et au traitement du VIH et des IST. Il s’agit notamment de ruptures de stock, de soins cloisonnés et d’une capacité limitée d’accès aux services, que ce soit en raison de la fermeture de cliniques ou de restrictions de déplacement. Ces défis représentent des menaces immédiates et à long terme pour la santé des femmes et des filles, et les panélistes ont noté que l’intégration de la santé sexuelle et reproductive est une stratégie importante pour atténuer l’impact à long terme du COVID. Mitchell Warren, directeur exécutif d’AVAC, a conclu la discussion en demandant à chaque panéliste ce qu’il ferait personnellement pour faire progresser l’intégration du PF/VIH au cours de l’année à venir. Beth Schlachter, directrice exécutive de FP2020, a déclaré qu’une prochaine étape cruciale consistera à s’assurer que l’intégration de la PF et du VIH est intégrée dans la prochaine phase du partenariat FP2020.
Si vous n’avez pas pu participer au récent webinaire, consultez l’enregistrement, ainsi que le nouveau site srhintegration.org, qui propose une série de ressources sur l’intégration. Vous pouvez également écouter les experts qui ont participé à ces conversations et d’autres encore dans le cadre de la campagne One/One/One – où un expert parle pendant une minute pour répondre à une question sur l’intégration significative de la planification familiale et des programmes de lutte contre le VIH.
