Au lieu de s’efforcer d’améliorer la fourniture des méthodes contraceptives existantes, le gouvernement a récemment choisi d’introduire un contraceptif injectable, l’acétate de médroxyprogestérone dépotée (AMPD), dont les effets néfastes sur la santé des femmes sont connus.
L’articulation de la population en tant que “problème” ou le fait de parler en termes d'”explosion démographique” est profondément problématique, car cela entraîne le spectre du “contrôle” et finalement, dans un pays comme le nôtre, le contrôle du corps et de la fécondité des femmes. Les pays qui ont atteint des taux de fécondité plus bas l’ont fait grâce au développement économique et social et à l’amélioration des services publics, y compris les services de santé. En d’autres termes, si une famille est convaincue que son ou ses deux enfants non seulement survivront mais seront en bonne santé, elle n’aura pas d’autres enfants.
Les femmes, même rurales, veulent aujourd’hui moins d’enfants. Cependant, elles sont contraintes d’avoir plus d’enfants pour plusieurs raisons qui vont des contraintes économiques au manque de pouvoir de négociation au sein de la famille, en passant par l’accès limité aux services de santé, y compris aux services de contraception.
Depuis des décennies, les associations de femmes et divers groupes de santé mettent en garde le gouvernement contre l’introduction de contraceptifs injectables dans le système de santé publique.
Arguments contre les produits injectables
Tout d’abord, la préparation du système de santé gouvernemental à la mise en œuvre de cette méthode contraceptive suscite des inquiétudes. Le DMPA peut être facile à administrer, mais les agents de santé doivent être capables de procéder à une évaluation avant de l’administrer et de gérer les effets secondaires que certaines femmes peuvent ressentir. En outre, le DMPA doit être administré tous les trois mois. Les lignes directrices du gouvernement indien sur les contraceptifs injectables mentionnent des effets secondaires tels que des changements menstruels, des saignements irréguliers, des saignements prolongés ou abondants, l’aménorrhée (arrêt des règles), une prise de poids, des maux de tête, des changements d’humeur ou de libido et une diminution de la densité minérale osseuse. En outre, des études menées en Afrique ont montré que le risque d’infection par le VIH pouvait augmenter chez les femmes ayant reçu des contraceptifs injectables. Deuxièmement, le gouvernement doit se demander si les méthodes existantes ont été mises à la disposition des gens par le biais d’un choix éclairé et de manière sûre.
Lacunes du système
Les ruptures de stock régulières de contraceptifs oraux et de préservatifs, le manque de formation des infirmières sages-femmes auxiliaires sur les dispositifs contraceptifs intra-utérins (DCIU), les cas d’absence de consentement éclairé pour les DCIU post-partum et la violation généralisée des directives relatives à la stérilisation, qui a entraîné la mort de 13 femmes en 2014, reflètent tous des lacunes dans la mise en œuvre et le suivi de ces programmes. Il est étrange qu’alors que les méthodes contraceptives existantes ne sont pas fournies correctement, le gouvernement ait introduit une méthode qui soulève tant de questions et dont la mise en œuvre pourrait s’avérer plus compliquée. Pourquoi le gouvernement n’a-t-il pas consacré tous ses efforts à la promotion de la vasectomie masculine, par exemple, qui est une option plus sûre et qui pose moins de problèmes aux femmes ?
En introduisant le DMPA dans le programme de santé publique, le gouvernement doit également répondre à la question de savoir quels intérêts sont réellement servis. Il existe de sérieuses inquiétudes quant au fait que certaines agences poussent à l’adoption de cette mesure à des fins lucratives. L’expérience du secteur privé, où ces contraceptifs étaient disponibles auparavant, montre que très peu de femmes ont opté pour des contraceptifs injectables.
Le gouvernement aurait dû être plus prudent en introduisant cette méthode. Il semble qu’en introduisant des contraceptifs injectables sous prétexte d'”élargir l’éventail des choix”, le gouvernement vise en fait à contrôler la fertilité des femmes plutôt qu’à défendre leurs droits en matière de procréation.
