Ambovombe est un district enclavé du sud de Madagascar, où seule la moitié des établissements de santé sont accessibles toute l’année en raison du mauvais état des routes et de la difficulté du terrain. Et même si l’on peut s’y rendre, le coût du transport est trop élevé, ce qui fait que 61 % des naissances ont lieu en dehors d’un établissement de santé, selon une enquête réalisée en 2018.
“Les conditions de travail n’étaient pas faciles. J’ai parcouru des centaines de kilomètres pour visiter des villages isolés cachés dans l’immensité de la région d’Androy”, a déclaré la sage-femme Dally de l’hôpital régional de référence d’Ambovombe, se souvenant de ses débuts dans la région, qui s’étend sur près de 20 000 kilomètres carrés. “Certaines femmes en travail essaient de se rendre à l’hôpital en charrette et le voyage dure parfois toute une journée. Il en résulte des complications lors des accouchements, des enfants mort-nés, des hémorragies et des infections avant ou après l’accouchement”.
Lorsque le COVID-19 a frappé, encore plus de patients ont cessé de se rendre dans les centres de santé, et l’équipe de maternité de Dally – trois sages-femmes et quelques volontaires – s’est trouvée encore plus réduite.
Si les femmes et les jeunes ne s’adressent pas à elle pour exercer leurs droits en matière de santé génésique, Dally devra aller à leur rencontre. C’est ce qu’elle a fait.
Personne n’est oublié
Pendant cinq mois, deux cliniques mobiles ont parcouru plus de 10 000 kilomètres pour desservir 59 localités éloignées dans sept districts. Plus de 14 000 personnes ont bénéficié de consultations pré et postnatales, de services de planning familial, de dépistage et de traitement des infections sexuellement transmissibles (IST) et de séances d’éducation.
Les enfants, les femmes et les hommes, munis de leur carnet de santé, étaient impatients de profiter des services offerts”, a déclaré Ida, une sage-femme de l’équipe hospitalière d’une autre localité, qui a accompagné une clinique mobile dans le petit village de Bekitro. “Tout le monde était heureux car le moment tant attendu était enfin arrivé. Je n’oublierai jamais leurs sentiments d’espoir et de joie exprimés à travers leurs yeux et leurs visages, qui m’ont motivé malgré les difficultés rencontrées pendant le voyage”.
Des agents communautaires bénévoles ont mobilisé le village avec des mégaphones et des haut-parleurs pour attirer la foule. Les cliniques mobiles, une initiative du ministère de la santé publique en partenariat avec l’UNFPA et soutenue par un financement du Japon, ont desservi toutes les personnes présentes, principalement des femmes et des jeunes filles âgées de 15 à 49 ans.
Les cliniques se sont également rendues dans la commune de Beraketa, où Volana*, 35 ans, a été l’une des 2 120 personnes traitées pour une IST. Dans le sud de Madagascar, les infections sexuellement transmissibles sont courantes, principalement en raison de la croyance selon laquelle un garçon ne devient un homme qu’après en avoir contracté une.
“J’avais tellement honte de ma maladie que j’avais peur d’aller chez le médecin et je n’avais pas d’argent pour me soigner”, a déclaré Volana. “Grâce à cette clinique mobile, j’ai reçu gratuitement les soins et les médicaments nécessaires. C’est avec une grande joie que je vais enfin me débarrasser de ce fardeau”.
