Réflexions sur l’anniversaire de l’étude ECHO
Lindsey Miller, consultante FP2030
En juin 2019, les résultats de l’étude ECHO (Evidence for Contraceptive Options and HIV Outcomes) ont révélé que les femmes, et en particulier les adolescentes, restent très exposées au risque d’infection par le VIH et d’autres infections sexuellement transmissibles (IST), et que leurs besoins sanitaires globaux ne sont pas satisfaits. Bien qu’elles aient accès à un ensemble complet de services de prévention du VIH, les femmes âgées de moins de 25 ans étaient associées à une incidence plus élevée du VIH, et les IST étaient courantes dans la population étudiée au début de l’étude. Les résultats de l’étude confirment l’appel lancé depuis longtemps en faveur de l’intégration des services de prévention du VIH, des IST et de la grossesse, dans l’intérêt des adolescents et des jeunes, et dans le respect de leur droit à des soins de santé complets.
Après l’étude ECHO, la communauté mondiale de la santé s’est à nouveau mobilisée pour donner la priorité à l’élargissement de l’accès à des services complets de santé sexuelle et reproductive (SSR), mais il reste encore beaucoup à faire pour réaliser pleinement un avenir où les femmes et les filles du monde entier auront la liberté et la capacité de mener une vie saine. Les femmes qui vivent dans des régions à forte incidence de VIH ont non seulement un risque élevé d’infection par le VIH au cours de leur vie, mais elles ont aussi généralement un grand besoin non satisfait de services complets de santé sexuelle et reproductive. À cette fin, notre engagement à développer une approche fondée sur les droits et centrée sur le client pour des soins de santé sexuelle et reproductive complets doit être soutenu, piloté par les pays, financé, mesuré et appuyé par des politiques et des lignes directrices nationales en matière de santé sexuelle et reproductive. Deux ans après ECHO, nous devons poursuivre sur notre lancée malgré les graves défis posés par le COVID-19, qui ont eux-mêmes mis en lumière le besoin urgent de systèmes de prestation de services de santé qui répondent aux besoins des femmes et des adolescents là où ils se trouvent et qui atténuent les inégalités existantes.
Grâce au processus des engagements FP2030, les gouvernements et les autres parties prenantes ont la possibilité de formaliser des investissements pour soutenir un avenir où les femmes et les filles du monde entier prennent leurs propres décisions en connaissance de cause concernant l’utilisation de la contraception et la procréation, et participent sur un pied d’égalité à la société et à son développement. Les donateurs devraient réduire les obstacles au financement afin de garantir que les ressources sont allouées aussi efficacement que possible et en fonction des besoins et des préférences des femmes et des filles. La société civile et les défenseurs des droits de l’homme devraient poursuivre leurs efforts pour maintenir, et idéalement étendre, la disponibilité des services de santé sexuelle et reproductive, notamment en exigeant des investissements dans les programmes de santé sexuelle et reproductive, l’achat de produits de santé essentiels, des mesures qui reflètent les nouveaux modèles de prestation de services (par exemple, les soins auto-administrés, la prestation de services différenciés [DSD]), la formation des prestataires et la conception de programmes qui reflètent une approche axée sur le client et le choix éclairé, y compris l’éducation sexuelle complète et les nouvelles approches fondées sur des données probantes telles que les services de contraception répondant aux besoins des adolescents.
Les résultats de l’étude ECHO nous rappellent avec force qu’il est urgent d’élargir l’accès aux services de prévention, de diagnostic et de traitement du VIH et des autres IST, en particulier pour les femmes vivant dans des régions où l’incidence du VIH est élevée, et de donner la priorité à l’expansion des méthodes et services de prévention du VIH parmi les femmes ayant recours à des services de planification familiale. La prestation de services intégrés favorise une approche de la prestation de services de santé fondée sur les droits et est soutenue par les principales organisations mondiales de santé telles que l’Organisation mondiale de la santé (OMS), le Programme commun des Nations unies sur le VIH/sida (ONUSIDA), l’Organisation mondiale de la santé (OMS), l’Organisation mondiale de la santé (OMS) et l’Organisation mondiale de la santé (OMS). Le plan d’urgence du président des États-Unis pour la lutte contre le sida (PEPFAR) et l’Agence des États-Unis pour le développement international (USAID) en raison de son potentiel à contribuer à la réalisation d’objectifs de développement cruciaux. Alors que les pays envisagent de prendre des engagements en matière de planification familiale fondée sur les droits, le moment est venu de réaffirmer leur soutien aux services de planification familiale intégrée, de lutte contre le VIH et les IST et de lutte contre le cancer du col de l’utérus – qui sont tous essentiels à la fourniture de services de santé sexuelle et reproductive complets – fondés sur les principes des droits et répondant aux besoins de tous les clients, indépendamment de leur âge, de leur statut sérologique, de leur situation matrimoniale ou de leur parité.
