La situation d’urgence humanitaire à Cox’s Bazar, au Bangladesh, est l’une des trois dans le monde où se déroule un projet pilote financé par le gouvernement néerlandais, ciblant les besoins en matière de santé sexuelle et reproductive (SSR) des femmes et des jeunes filles déplacées de force. Le Bangladesh accueille près d’un million de réfugiés rohingyas qui ont traversé le Myanmar jusqu’à Cox’s Bazar et vivent dans des camps.
Un atelier de deux jours sur la SSR, les 4 et 5 novembre 2018, a rassemblé des hauts représentants du gouvernement national et local du Bangladesh, du siège de l’OMS et des coordinateurs du secteur de la santé à Cox’s Bazar. L’atelier, organisé pour planifier le déploiement du programme de santé sexuelle et reproductive au cours de l’année à venir, faisait partie du soutien global du secteur de la santé à de telles initiatives de santé sexuelle et reproductive pour les urgences de niveau 3 au Yémen, en République démocratique du Congo et au Bangladesh.
Le Dr Véronique Urbaniak, chef de projet sortant de l’OMS pour la santé sexuelle et génésique, a déclaré que l’objectif du projet était de renforcer les capacités des partenaires de santé à Cox’s Bazar.
Malgré le développement considérable des services de santé sexuelle et reproductive pour les réfugiés rohingyas, d’énormes lacunes subsistent”, a-t-elle déclaré. Il était donc très excitant et inspirant de voir autant de partenaires participer activement à l’atelier. Il s’agit de la première étape de l’élaboration d’un plan de travail détaillé qui aidera nos partenaires à passer des normes minimales à l’offre de services complets de santé sexuelle et génésique”.
Le groupe de travail sur la santé sexuelle et reproductive comprend 53 partenaires et est coordonné par le Fonds des Nations unies pour la population (FNUAP). Bien que certains partenaires fournissent l’ensemble minimal de services de santé sexuelle et reproductive, nombre d’entre eux sont confrontés à d’importants problèmes d’accès aux services de planification familiale et de santé maternelle et néonatale.
Le transport des femmes en travail vers des centres d’accouchement sûrs, en particulier la nuit, s’est avéré difficile car ces services peuvent être éloignés ou difficiles d’accès, ce qui entraîne des décès maternels et infantiles qui auraient pu être évités. La violence sexuelle à l’encontre des femmes est également un problème. Une enquête récente a révélé que plus de 40 % des ménages craignaient que les violences sexuelles soient commises à l’encontre d’adolescentes.
De nombreux participants à l’atelier ont indiqué que la réunion était l’occasion idéale de discuter de leurs priorités pour l’année prochaine et d’insister pour que de meilleures données soient utilisées pour leur planification. Community Partners International, représenté par Shoshon Tama-Sweet, a fait part de ce problème en indiquant que l’organisation prévoyait d’investir dans un centre destiné à aider les femmes et les jeunes filles, et qu’elle avait besoin de plus de statistiques sur les accouchements et les tendances en la matière.
Notre objectif pour l’année prochaine est d’investir dans la main-d’œuvre bangladaise et les volontaires rohingyas, de créer un centre spécialisé dans tous les aspects des soins sexuels et reproductifs et de la violence fondée sur le genre, et d’affecter des agents de santé communautaires féminins à chaque quartier”, a-t-il déclaré.
Ce que nous aimerions voir, c’est davantage de données comparatives sur les tendances, par exemple sur la mortalité néonatale et maternelle dans les camps, l’âge maternel réel, si davantage de femmes bénéficient de soins prénatals, combien d’entre elles accouchent dans des centres de soins et, si ce n’est pas le cas, pourquoi, et comment les soins postnatals sont dispensés aux bébés nés à la maison.
Nous savons qu’il nous faut davantage de cliniques ouvertes 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7, mais étant donné qu’environ 50 % des accouchements ont encore lieu à domicile, nous avons besoin de nouveaux modèles de travail pour étendre les soins aux personnes les plus vulnérables.
Ipas Bangladesh soutient le ministère de la santé et du bien-être familial en renforçant la planification familiale, les soins maternels et post-avortement dans les établissements de santé publique. Depuis un an, l’organisation travaille avec des agences partenaires à Cox’s Bazar.
Le Dr Kaneez Hasnain, conseiller d’Ipas pour les systèmes de santé, a déclaré que l’atelier avait donné à Ipas l’occasion de dévoiler un plan à long terme visant à offrir différentes méthodes de contraception à toutes les femmes rohingyas et à veiller à ce que les services qu’il soutient soient intégrés dans les centres de soins ambulatoires et hospitaliers.
Nous nous concentrons sur le renforcement des capacités du personnel paramédical, médical et de terrain, et sur le renforcement des relations avec les prestataires afin que la planification familiale sûre soit largement acceptée par la population rohingya”, a expliqué le Dr Hasnain.
