Le Bangladesh s’est engagé à atteindre l’objectif global consistant à “garantir des services de planification familiale de qualité et équitables pour tous les couples éligibles en améliorant l’accès et l’utilisation des services de planification familiale, en particulier par les pauvres” lors du sommet de Londres sur la planification familiale (FP2020) en juillet 2012. Des objectifs spécifiques ont été fixés pour réduire l’indice synthétique de fécondité, augmenter le taux de prévalence de la contraception (TPC) et la couverture des méthodes spécifiques, réduire le taux d’abandon et réduire les besoins globaux non satisfaits en matière de planification familiale (PF). Pour atteindre les objectifs fixés lors du sommet FP 2020, un plan de mise en œuvre chiffré (CIP 2016-2020) est nécessaire pour que le Bangladesh renforce son programme national de PF (NFPP). La mobilisation en temps voulu des ressources est toujours un défi considérable pour la mise en œuvre des activités du programme de PF ; l’indisponibilité des ressources financières mettrait en péril l’ensemble du programme. Pour relever ce défi, il est nécessaire de mettre en place un PIC. L’objectif global est d’élaborer un plan d’action quinquennal (2016-2020) afin de renforcer le PNFA et d’atteindre les buts et objectifs fixés d’ici à 2021. La préparation d’un PIC a fait appel à des méthodes qualitatives et quantitatives de collecte et d’analyse de données dans le cadre d’une approche d’analyse des coûts. Il s’agissait notamment d’examens de documents, d’entretiens avec des informateurs clés, d’ateliers consultatifs, d’analyses de projections futures basées sur les objectifs du CPR et du LAPM, et de l’estimation des coûts des interventions et de l’impact des programmes de planification familiale. Le PIC a été préparé dans le cadre d’un processus collaboratif, participatif et consultatif impliquant un large éventail de parties prenantes en septembre-octobre 2014. Le CIP 2016-2020 du Bangladesh pour le NFPP reflète six domaines d’intervention nécessaires pour atteindre un CPR de 75 % et un LAPM de 20 % en 2021, ainsi que les ressources nécessaires et l’impact escompté. Cet objectif est basé sur un taux de référence de 62 % en 2014. Les six domaines d’intervention sont les suivants Prestation de services de PF ; information, éducation et communication ; personnel performant ; gestion des achats et de l’approvisionnement en produits de PF ; planification et gestion ; politique et plaidoyer. Les domaines d’intervention sont cohérents avec les politiques nationales et les plans opérationnels existants. Vingt-six stratégies visant à atteindre les objectifs ont été définies dans les six domaines d’intervention, et les activités à réaliser ont été décrites pour chaque stratégie. Les résultats attendus, les indicateurs de réussite, les parties prenantes responsables, le calendrier et les coûts ont également été décrits. Les coûts unitaires des intrants et les montants forfaitaires alloués (dans certains cas) ont été utilisés pour estimer le coût de chaque activité chaque année. Un total de 1377,36 millions de dollars US sera nécessaire pour mettre en œuvre de manière adéquate toutes les activités de mise en œuvre pour la période 2016-2020, passant de 227,73 millions de dollars US en 2016 à 327,67 millions de dollars US en 2020. Les besoins financiers seront élevés en 2019 (21,67 %) et en 2020 (23,78 %) en raison de l’augmentation de la demande de services, de la nécessité de garantir la qualité des services, de l’engagement multisectoriel et de l’inflation. Il convient de noter que le PIC inclut les coûts des marchandises et des services fournis par les secteurs public et privé. Les coûts ont été estimés d’un point de vue institutionnel, indépendamment de la nature publique ou privée des sources. Les coûts administratifs au niveau national, de la division, du district, du sous-district et de la communauté n’ont pas été pris en compte. Le domaine d’intervention de la prestation de services de PF représente 91,36 % (1258,34 millions USD) du coût total. Les achats de produits et de services (temps de travail des prestataires de services et fournitures médicales) représentent respectivement 24,51 % et 33,19 % du coût total. Un financement supplémentaire pour ces activités sera nécessaire, principalement en raison de l’augmentation attendue de la demande de services, de l’extension de la couverture et de l’inflation. Le domaine d’intervention “gestion des achats et des approvisionnements” est le deuxième en termes de coûts (5,27 % du total). Les domaines d’action politique et de plaidoyer requièrent un financement relativement minime. Des indicateurs de santé plus larges ont été mesurés pour évaluer l’impact des services de PF entre 2016 et 2020. Le NFPP permettra d’éviter 88,31 millions de grossesses et 57,97 millions de naissances, ainsi que 2,72 millions et 0,33 million de décès infantiles et maternels respectivement. Les avortements et les décès infantiles et maternels évités grâce au PNFA permettront d’économiser 18 832,41 millions de dollars pour les ménages et les budgets nationaux. 8 La DGFP, sous l’égide du ministère de la santé et du bien-être familial (MOHFW), assurera le leadership et le soutien politique nécessaires à la mise en œuvre du plan. La DGFP sera chargée d’élaborer et d’actualiser les politiques nécessaires pour accélérer la mise en œuvre de manière efficace, mobiliser les ressources et assurer le suivi et l’évaluation. La DGFP travaillera en étroite collaboration avec le groupe de travail sur l’engagement du pays FP2020 au Bangladesh (BCEWG), avec le soutien des partenaires de développement. Une coordination efficace entre le niveau national, les districts et les sous-districts est essentielle à la réussite de la mise en œuvre du plan. Le PIC présente un cadre de suivi et d’évaluation bien défini. La DGFP jouera le rôle de chef de file dans le suivi des activités du PIC. Le GTCB sera chargé de coordonner les activités du PIC et d’en suivre les progrès. Le cadre de suivi et d’évaluation englobera deux grands domaines : le suivi de la mise en œuvre des activités du PIC et l’évaluation. La réalisation du PIC dépendra de l’acquisition de ressources financières. Le BCEWG devrait collaborer avec les parties prenantes nationales et les partenaires de développement afin de générer les ressources financières nécessaires à la mise en œuvre complète du PIC. Ils doivent travailler ensemble pour établir des priorités dans les interventions et l’allocation des ressources afin d’utiliser efficacement les fonds disponibles. Le ministère de la santé et de la protection sociale devrait allouer des fonds à la PF dans son budget. L’implication du secteur privé et des ONG doit être accrue pour la mobilisation et l’allocation des ressources. Les fondations privées et d’autres options de financement innovantes pour le PIC doivent être explorées. La DGFP devrait procéder à des examens périodiques de l’état du financement. Les examens devraient se concentrer sur une budgétisation rigoureuse, le suivi des fonds, l’établissement de priorités, l’alignement, l’utilisation efficace des ressources et l’obligation de rendre compte. Une fois mis en œuvre, ce CIP garantira des services de PF de qualité et équitables pour tous les couples éligibles en améliorant l’accès et l’utilisation des services de PF, la disponibilité d’un nombre suffisant de prestataires de PF au niveau de la communauté et de l’établissement, et l’environnement favorable au PF.
