Tras la independencia de Pakistán, se ha observado que las décadas de 1950, 1960 y gran parte de 1970 pueden considerarse la punta de lanza de las iniciativas mundiales para la erradicación de enfermedades como la malaria, la viruela, etc. Sin embargo, la Conferencia de Alma Ata sobre atención primaria de salud, celebrada en 1978, marcó el inicio de los esfuerzos mundiales en materia de prevención y atención primaria de salud. Estos esfuerzos recibieron un nuevo impulso con la convocatoria de la Conferencia Internacional sobre la Población y el Desarrollo (CIPD) en septiembre de 1994 en El Cairo, que impulsó la agenda de integración de las cuestiones de población con el desarrollo.
Aquella Conferencia histórica concluyó que la salud reproductiva y la igualdad de género son esenciales para lograr un desarrollo sostenible. Así pues, existe un vínculo entre el desarrollo socioeconómico y los derechos de salud reproductiva de hombres y mujeres y el acceso a los servicios. En 2019 se cumplen 25 años de la declaración de la Conferencia Internacional sobre la Población y el Desarrollo (CIPD). De ahí que el tema del Día Mundial de la Población de este año sea “25 años de CIPD”: Acelerar la promesa”.
Así pues, el Día Mundial de la Población llega con una nueva determinación de cumplir los compromisos de la CIPD en letra y espíritu. Además, los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) acordados en el año 2000 pusieron de relieve la agenda del desarrollo global. La planificación familiar siempre ha sido el pilar de estos compromisos internacionales. Sin embargo, tras una década persiguiendo los ODM, se observó que varios países en desarrollo no podrían alcanzarlos para el año 2015.
En ese mismo contexto, los líderes mundiales se reunieron en Londres el 11 de julio de 2012 y debatieron sobre los medios para acelerar el progreso en los países que se han quedado rezagados en los ODM en materia de planificación familiar. Pakistán era uno de esos países.
En la Cumbre de Londres, Pakistán asumió pocos compromisos significativos. Los compromisos incluían que Pakistán alcanzaría una Tasa de Prevalencia de Anticonceptivos (TPA) del 55% (posteriormente revisada al 50%) para el año 2020, que era del 35% en 2012-13; se mejoraría la financiación de los programas de planificación familiar y la adquisición de anticonceptivos; todos los centros públicos y privados ofrecerían servicios de espaciamiento de los nacimientos; las trabajadoras sanitarias se centrarían en su mandato original de planificación familiar.
En el momento de esos compromisos, Pakistán ya había introducido la histórica Enmienda Constitucional conocida popularmente como 18ª Enmienda. Según la Enmienda, la sanidad y la población, junto con otros sectores sociales, fueron transferidos a las provincias. Por lo tanto, se convirtió en responsabilidad de las provincias contribuir a los compromisos internacionales de Pakistán.
La provincia de Sindh tomó la iniciativa en este sentido y se convirtió en la primera provincia en presentar una hoja de ruta o un Plan para alcanzar los objetivos de FP2020 fijados en la Cumbre de Londres. Este Plan se conoce como “Costed Implementation Plan (CIP)” Otras provincias están elaborando o a punto de finalizar sus respectivos CIP. El CIP Sindh fue lanzado por el entonces Ministro Principal en diciembre de 2015. Se llegó a la conclusión de que el Departamento de Bienestar de la Población sería el organismo principal en la aplicación del PIC. El Gobierno de Sindh también creó el Grupo de Trabajo FP2020 de Sindh, un grupo de trabajo para supervisar y proporcionar directrices políticas sobre la aplicación del PIC y revisar los avances en materia de planificación familiar en Sindh. El Ministro de Sanidad y Población preside el Grupo de Trabajo.
El PIC es el resultado de un profundo proceso de consulta entre los sectores público y privado, incluyendo el Departamento de Salud y sus programas como LHWs, MNCH; Educación; Planificación & Desarrollo (P&D). El PIC se basa en prácticas probadas y en la experiencia adquirida. El principal objetivo del PIC es aumentar la Tasa de Prevalencia de Anticonceptivos (TPA) del 30% en 2012-13 al 45% para el año 2020 mediante la generación de 1,2 millones de usuarios adicionales.
Hay seis áreas estratégicas de PIC que incluyen: mejorar la coordinación entre los Departamentos de Salud y Población mediante la integración funcional a nivel de subdistrito; garantizar la calidad mediante el cumplimiento de las normas y la formación; garantizar la disponibilidad de anticonceptivos de calidad; ampliar los servicios para los pobres y los jóvenes mediante vales. Educación para la vida diaria (Life Skills Based Education, LSBE) para adolescentes; satisfacción de la demanda y sensibilización; responsabilidad por los resultados y refuerzo de los sistemas. El Gobierno de Sindh había reservado fondos para aplicar el PIC.
El CIP Sindh es el mecanismo de coordinación, técnico y financiero de FP2020. En vísperas del Día Mundial de la Población de 2019, debemos comprometernos con un nuevo vigor. Porque las pruebas sugieren que el espaciamiento de los nacimientos tiene el potencial de reducir la pobreza, aumentar la alfabetización y mejorar la prosperidad de los hogares y las comunidades. Y ese es el objetivo de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) comprometidos para 2030.
El Grupo de Trabajo FP2020 de Sindh, dirigido por el Ministro de Sanidad y Población, ha introducido reformas fundamentales a nivel político, programático y legislativo. A continuación se enumeran los logros de Sindh:
— Sindh es la única provincia de Pakistán que cuenta con un Ministro para los Departamentos de Salud y Población, ya que estos dos temas están interrelacionados. Esta iniciativa se ajusta a las mejores prácticas mundiales en el sector sanitario
— Todas las partes interesadas relacionadas con la planificación familiar se encuentran en una plataforma del Grupo de Trabajo FP2020 de Sindh.
— En respuesta a las recomendaciones de la CCI, el Ministro Principal ha creado un “Grupo de Trabajo sobre Población de Sindh” bajo su presidencia.
— Tras la 18ª Enmienda, Sindh ha multiplicado por ocho su financiación para población
— Los trabajadores sanitarios están autorizados a administrar la primera dosis de la inyección de espaciamiento de los nacimientos de 3 meses.
— Los trabajadores sociales están autorizados a administrar métodos de acción prolongada, como Jadelle.
— El Manual de Normas para los Servicios de Planificación Familiar se ha elaborado para garantizar la calidad de los servicios de PF.
— Las ONG reciben anticonceptivos gratuitos de la PWD
— 256 hospitales y clínicas privados han sido declarados Centros de Servicios de Salud Reproductiva (RHS B) en colaboración con el PWD Govt, de Sindh.
— La educación basada en la preparación para la vida activa (Life Skills Based Education, LSBE) forma parte del plan de estudios y 54.000 profesores están recibiendo formación sobre LSBE para dotar a niños y jóvenes de las habilidades necesarias para mejorar sus vidas.
— Se contrata a ONG de base para que trabajen con voluntarios llamados “consejeros SukhiGhar” en 10 distritos de Sindh.
Según la última PDHS, durante los últimos cinco años, la tasa de mortalidad infantil en las zonas rurales de Sindh ha aumentado hasta 4 puntos porcentuales. Sin embargo, la RPC global de la provincia aumentó del 30% al 31% durante este periodo. Este cambio incremental se ha debido a la disminución de la RCP en las zonas urbanas de la provincia. Se prevé que debido a las reformas mencionadas habrá un rápido aumento de la RPC en los próximos años que incluiría un aumento significativo para el año 2020.
(La autora es asesora técnica del Departamento de Bienestar de la Población del CIP y persona de contacto del Gobierno de Sindh para FP2020 Sindh)
