La elaboración de un Plan de Implantación Presupuestado (PIC) requiere muchas aportaciones, ya sean recogidas mediante enfoques cualitativos como entrevistas y revisión de documentos o mediante procedimientos y cálculos más normalizados. Diversas herramientas de uso común pueden servir de base para las siguientes tareas de PIC:
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Realizar un análisis de la situación
Evaluar el impacto de las estrategias de planificación familiar (PF)
Realizar un análisis coste-beneficio
Realizar proyecciones demográficas
Realizar previsiones
Plan de ejecución
Aquí se presenta información y enlaces a muchas de estas herramientas de uso común (organizadas por tareas). No obstante, cada equipo del PIC decidirá qué herramientas apoyan mejor sus esfuerzos teniendo en cuenta el contexto específico del país. Otras herramientas se describen en elCrosswalk of Family Planning Tools: A Guide to Costing, Planning, and Impact Analysis Tools, del que se ha extraído parte del material que figura a continuación.
Realizar un análisis de la situación
La preparación de un análisis de la situación es un primer paso importante en el proceso de desarrollo del PIC y suele estar dirigido por el Equipo de Apoyo Técnico (EAT). El análisis, complementado con entrevistas a los socios, recopila información sobre la situación actual de la PF en el país, sus políticas, programas y financiación. A continuación, la información se utiliza para priorizar las áreas de intervención y las actividades clave. Durante el análisis del paisaje pueden aplicarse diversas herramientas y cada una de ellas arroja información ligeramente distinta.
OneHealth: OneHealth, que se incluye en el Sistema Spectrum de Modelos Políticos, está diseñado para reforzar el desarrollo de planes estratégicos nacionales de salud facilitando el análisis del sistema sanitario, el cálculo de costes y los escenarios de financiación. Su principal objetivo es evaluar las necesidades de inversión en salud pública en los países de renta baja y media. OneHealth ofrece a los planificadores un marco único para la planificación, el cálculo de costes, el análisis de impacto y la presupuestación y financiación de estrategias para las principales enfermedades y componentes del sistema sanitario. Incluye módulos de apoyo a las actividades sanitarias relacionadas con los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), así como componentes de planificación y cálculo de costes para el lado de la oferta de los sistemas sanitarios (recursos humanos, infraestructura y logística). La herramienta también incluye un análisis del espacio financiero y una predicción del impacto sanitario de los ODM.
SEED: La Guía de evaluación de la oferta, el entorno propicio y la demanda (SEED)™ para la programación de la planificación familiar puede utilizarse para ayudar a los administradores de programas y al personal a determinar los puntos fuertes y débiles de los programas de planificación familiar. Identifica las lagunas programáticas que requieren una mayor inversión o una evaluación más profunda antes de (re)diseñar las intervenciones programáticas. Se basa en el SEED Programming Model™ de EngenderHealth, un marco de programación holístico basado en el principio de que los programas de salud sexual y reproductiva serán más exitosos, sostenibles y responsables ante las comunidades a las que sirven si abordan de manera integral los tres componentes interdependientes y de apoyo mutuo de los programas de salud sexual y reproductiva: la oferta, el entorno propicio y la demanda.
SPARHCS: El Strategic Pathway to Reproductive Health Commodity Security (SPARHCS) es una herramienta para ayudar a un país a identificar y priorizar los problemas clave de seguridad de los productos básicos; evaluar la capacidad actual para la seguridad de los productos básicos entre los programas, sistemas y políticas nacionales o regionales; y dar forma a los planes estratégicos de seguridad de los productos básicos. SPARHCS identifica elementos relativamente fuertes y débiles de un programa de planificación familiar en múltiples áreas: capital, coordinación, capacidad, compromiso y contexto. SPARHCS cuenta con tres modelos que pueden adaptarse a los entornos locales y aplicarse durante periodos de 3 a 18 meses.
Evaluar el impacto de las estrategias de planificación familiar
Uno de los objetivos de un PIC es estimar las repercusiones demográficas, sanitarias y económicas del programa de planificación familiar.
Realizar un análisis coste-beneficio
La realización de un análisis coste-beneficio puede ayudar a clarificar las estrategias nacionales para un PIC. Las actividades propuestas pueden analizarse en función de su valor para alcanzar los objetivos nacionales en relación con su coste.
Modelo de impacto de la planificación familiar: Track20 ha desarrollado un modelo de impacto que vincula intervenciones específicas de planificación familiar (por ejemplo, distribución comunitaria; formación; información, educación y esfuerzos de comunicación, etc.) con cambios en la prevalencia del uso de anticonceptivos. El impacto estimado de las intervenciones se basa en una amplia revisión de la bibliografía sobre el impacto de la PF. El modelo sirve como herramienta de planificación para ayudar a los países a desarrollar estrategias que aprovechen mejor sus sistemas sanitarios existentes para aumentar rápidamente la prevalencia del uso de anticonceptivos. Este modelo puede responder a preguntas como “¿Qué debemos hacer para aumentar las tasas de prevalencia de anticonceptivos modernos? ¿Qué RCP podemos alcanzar en un periodo de tiempo específico basándonos en nuestros esfuerzos actuales? Si invertimos en una estrategia concreta (como la distribución comunitaria), ¿qué nivel de prevalencia podríamos alcanzar en un año determinado? ¿Cuánto costaría alcanzar un objetivo concreto de mCPR? ¿Podemos lograr un resultado mejor reasignando la financiación?”.
Hacer proyecciones demográficas
Las proyecciones demográficas actualizadas son importantes para estimar el impacto y los costes de las actividades del PIC. Al elaborar un PIC y planificar su ejecución, es importante saber a cuántas personas deberá atender el programa de planificación familiar a lo largo del tiempo.
Calculadora de Invest-FP: La Calculadora de Invest-FP es una herramienta basada en Excel que utiliza datos fácilmente disponibles para modelar los impactos financieros y programáticos de diferentes estrategias de prestación de servicios de PF rurales del sector público. A diferencia de otras herramientas, la calculadora de Invest-FP se centra en las estrategias comunitarias de prestación de servicios de PF. Permite a los usuarios explorar las necesidades financieras y de recursos humanos de diferentes opciones de despliegue de trabajadores sanitarios comunitarios mediante modelos basados en datos específicos de cada país. La herramienta está diseñada para ayudar a los responsables de la toma de decisiones a explorar diversas estrategias para ampliar los programas rurales de PF del sector público con el fin de alcanzar los objetivos de prevalencia del uso de anticonceptivos de su país. La herramienta está disponible actualmente para Kenia, Nigeria, Uganda y Zambia.
Realidad √: Esta herramienta ayuda a los usuarios a planificar sobre la base de estimaciones informadas de la necesidad de anticonceptivos mediante el examen de la relación entre los datos demográficos ampliamente disponibles (prevalencia de anticonceptivos y población) y las cifras de usuarios de planificación familiar, adoptantes y productos y casos. Se puede utilizar para la promoción, ayudando a los usuarios a establecer objetivos realistas de planificación familiar mediante la ilustración de los recursos necesarios, así como el impacto potencial (por ejemplo, evitar embarazos no deseados, abortos inducidos y muertes maternas, infantiles y en la niñez) de la realización de estos objetivos. La herramienta requiere una introducción mínima de datos y puede utilizarse en los niveles nacional y subnacional del sistema sanitario. Reality √ se utiliza mejor como herramienta de planificación estratégica y promoción; los donantes, los directores de programas y los planificadores pueden utilizar la herramienta para establecer objetivos de planificación familiar basados en pruebas, estimar el impacto potencial de la realización de estos objetivos, (por ejemplo, embarazos no deseados evitados, abortos inducidos y muertes maternas, infantiles y en la niñez) de la realización de estos objetivos y anticipar los insumos necesarios para alcanzarlos.
Realizar previsiones
La previsión se basa secuencialmente en las proyecciones demográficas, traduciendo el número de personas que serán atendidas por un programa de planificación familiar en la cantidad de productos básicos y otros suministros del programa que serán necesarios para alcanzar los objetivos del programa.
PipeLine: PipeLine es una herramienta informática de escritorio diseñada para ayudar a los gestores de programas a planificar calendarios óptimos de adquisición y entrega de productos sanitarios y supervisar sus pedidos a lo largo de la cadena de suministro. Los responsables políticos, los proveedores de productos y los donantes pueden generar informes, estimar las necesidades futuras de productos y utilizar el software como herramienta clave en la planificación de programas.
CastCost: La hoja de cálculo Excel Previsión de Anticonceptivos y Estimación de Costes (CastCost) se utiliza para estimar la cantidad y el coste de los anticonceptivos necesarios en un país durante cinco años. Estas estimaciones se basan en datos de la Encuesta de Salud Reproductiva o la Encuesta Demográfica y de Salud del país. CastCost puede proporcionar estimaciones de las necesidades de anticonceptivos para el país en su conjunto, para el sector público o privado únicamente, o para organizaciones proveedoras de servicios individuales. Aunque CastCost proporciona una estimación de la cantidad de anticonceptivos necesarios y su coste, la decisión de qué cantidades exactas de anticonceptivos adquirir debe basarse principalmente en datos logísticos (uso). Las estimaciones de CastCost pueden ser útiles para validar las cantidades sugeridas por una previsión basada en la logística. CastCost también puede utilizarse para probar diferentes escenarios, como proyectar el coste si los anticonceptivos inyectables aumentaran sustancialmente en los próximos cinco años o las diferencias en el coste de un anticonceptivo concreto si se adquiere de diferentes fuentes o para ver las implicaciones financieras de diferentes combinaciones de métodos.
Guía de previsión de métodos de planificación familiar nuevos e infrautilizados: Esta guía orienta a los programas que desean hacer previsiones sobre métodos de planificación familiar nuevos e infrautilizados. Ayuda a los gestores de programas y otras personas implicadas en la previsión cuando planean (1) introducir una tecnología anticonceptiva por primera vez en un país y/o (2) posicionar un método infrautilizado para su ampliación. La guía reconoce que las previsiones precisas tienen en cuenta el sistema más amplio en el que se introducirá y ampliará la NUM, y ofrece un marco para construir supuestos racionales que respalden previsiones precisas para las NUM o cualquier método de planificación familiar en el que la demanda futura sea intrínsecamente difícil de predecir. También identifica errores comunes en la previsión de las NUM y recomienda estrategias para evitarlos.
Informe de planificación y seguimiento de las adquisiciones: Esta herramienta, actualizada mensualmente, identifica el estado de las existencias de anticonceptivos de uso común en el sector público en más de 30 países.
Plan de aplicación
Garantizar los derechos humanos en el suministro de información y servicios de anticoncepción: Este documento ofrece orientación a los responsables políticos, gestores, proveedores y otras partes interesadas del sector sanitario sobre algunas de las acciones prioritarias necesarias para garantizar que las diferentes dimensiones de los derechos humanos se integren de forma sistemática y clara en el suministro de información y servicios anticonceptivos. Estas directrices ofrecen recomendaciones específicas sobre cómo los programas pueden garantizar el respeto, la protección y el cumplimiento de los derechos humanos en el suministro de información y servicios anticonceptivos. Estas orientaciones complementan las recomendaciones existentes de la OMS (Organización Mundial de la Salud) para los programas de salud sexual y reproductiva, incluidas las orientaciones sobre salud materna y neonatal, educación sexual, aborto seguro y competencias básicas para la atención primaria de salud.
Programas de planificación familiar voluntaria que respeten, protejan y cumplan los derechos humanos: Un marco conceptual: Este marco ha sido diseñado para servir de camino hacia el cumplimiento tanto del objetivo de FP2020 como de los compromisos de los gobiernos con la provisión de programas voluntarios de planificación familiar que respeten, protejan y cumplan los derechos humanos. El marco responde a la pregunta clave: “¿Cómo podemos garantizar que los programas de salud pública orientados a aumentar el acceso y el uso voluntario de la planificación familiar respeten, protejan y cumplan los derechos humanos en la forma en que se diseñan, aplican y evalúan?”. El marco define cómo debe ser un programa de este tipo, teniendo en cuenta el amplio contexto en el que operan los programas, así como los elementos programáticos esenciales a nivel político, de servicios, comunitario e individual.
