El uso de la planificación familiar (PF) está fuertemente condicionado por las normas sociales y de género, incluida la aceptabilidad percibida de la PF y los roles de género que limitan la autonomía de las mujeres y restringen la comunicación y la toma de decisiones entre hombres y mujeres. Este estudio evaluó una intervención que catalizó diálogos comunitarios continuos sobre género y PF en el condado de Siaya, provincia de Nyanza, Kenia. En concreto, exploramos los cambios en la aceptabilidad percibida de la PF, las normas de género y el uso de la PF.
Métodos
Se utilizó un método mixto. La información sobre las características sociodemográficas de hombres y mujeres casados, las intenciones de embarazo, las creencias relacionadas con el género, los conocimientos, las actitudes y el uso de la PF se recopiló durante encuestas transversales de hogares representativas del condado en la línea de base (2009; n11 = 650 mujeres; n12 = 305 hombres) y en la línea final (2012; n21 = 617 mujeres; n22 = 317 hombres); la exposición a la intervención se midió en la línea final. Se evaluaron los cambios en el uso de PF en la línea final frente a la línea de base, y se ajustaron modelos de regresión logística multivariante para el uso de PF con el fin de examinar su asociación con la exposición a la intervención y explorar otros predictores del uso en la línea final. Las entrevistas cualitativas en profundidad con 10 parejas en la línea final exploraron más a fondo los facilitadores y las barreras para el uso de la PF.
Resultados
En la línea de base, el 34,0% de las mujeres y el 27,9% de los hombres utilizaban un método moderno de PF, frente al 51,2% y el 52,2%, respectivamente, en la línea final (p<0,05). La exposición a los diálogos de FP se asoció con 1,78 (IC 95%: 1,20-2,63) veces más probabilidades de utilizar un método moderno de PF en la línea final para las mujeres, pero esta asociación no fue significativa para los hombres. El uso de la PF moderna por parte de las mujeres se asoció significativamente con una mayor comunicación con el cónyuge, control sobre los propios ingresos en efectivo y autoeficacia de la PF. Los hombres que declararon una alta aprobación de la PF tenían una probabilidad significativamente mayor de utilizar la PF moderna si declaraban una alta aprobación de la PF y unas creencias de género más equitativas. Los diálogos sobre la PF abordaron mitos e ideas erróneas persistentes, normalizaron los debates sobre la PF y aumentaron su aceptabilidad. Los ejemplos públicos de parejas que tomaban decisiones conjuntas en materia de PF legitimaron la comunicación y la toma de decisiones con los cónyuges sobre la PF, especialmente en el caso de los hombres; las mujeres describieron el apoyo de la pareja como un facilitador clave del uso de la PF.
Conclusiones
Nuestra evaluación demuestra que una intervención que cataliza el diálogo abierto sobre género y PF puede cambiar las normas sociales, permitir una comunicación y una toma de decisiones en pareja más equitativas y, en última instancia, aumentar el uso de la PF.
