Jhpiego compartió la siguiente actualización sobre el progreso en el logro de sus compromisos FP2020:
Jhpiego ha contribuido a la promoción del cambio de tareas para mejorar el acceso a los métodos de planificación familiar de acción prolongada mediante su aportación a las pruebas mundiales en apoyo de que los cuadros sanitarios de nivel inferior proporcionen implantes anticonceptivos.
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En el marco del proyecto Targeted States High Impact Project (TSHIP), financiado por la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID), Jhpiego y la State Primary Health Care Development Agency (SPHCDA) llevaron a cabo una intervención piloto para aumentar el acceso y la utilización de los servicios de anticoncepción reversible de acción prolongada (LARC) entre los miembros de las comunidades rurales de los estados nigerianos de Bauchi y Sokoto. La intervención se centró en reforzar la capacidad de los agentes de extensión sanitaria de la comunidad para insertar implantes y documentar los servicios prestados mediante formación y supervisión de apoyo. La intervención también pretendía mejorar la seguridad de los productos y los sistemas logísticos, crear demanda, mejorar el acceso a servicios de implantes de calidad y reforzar el sistema de derivación. Las evaluaciones de esta intervención documentaron una alta calidad en la prestación de servicios y aumentos estadísticamente significativos en las habilidades de asesoramiento para todos los métodos por parte de los CHEWs formados. Con una formación adecuada y una supervisión de apoyo continua, el trabajo de Jhpiego ha demostrado que los CHEWs de Nigeria son capaces de administrar implantes anticonceptivos y proporcionar asesoramiento adecuado sobre diversos métodos anticonceptivos. La revista Global Health ha aceptado un artículo en el que se destacan los resultados de esta intervención: Science and Practice Journal y se publicará en un próximo número.
A través del Programa Integrado de Salud Maternoinfantil (MCHIP) y el Programa de Supervivencia Maternoinfantil (MCSP) financiados por USAID, Jhpiego ha apoyado al Ministerio de Sanidad de Malí para demostrar la viabilidad de que las matronas (parteras auxiliares) inserten implantes anticonceptivos en los centros de salud de las comunidades rurales. El estudio, evaluado mediante listas de control de observación de la calidad de las habilidades, demostró que los matrones pueden insertar implantes satisfactoriamente hasta un año después de la formación. Este estudio aporta pruebas de que las matronas pueden ser un vínculo clave para facilitar el acceso a los servicios de LARC, especialmente para las poblaciones rurales. Los resultados del estudio se han presentado en un acto nacional de presentación de buenas prácticas en salud materna, neonatal e infantil en 2014.
Jhpiego ha seguido apoyando con la formación de matronas o matronas auxiliares para proporcionar implantes en estos entornos.
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Como parte del programa TSHIP en Nigeria, Jhpiego, en colaboración con la SPHCDA, formó a 166 trabajadores sanitarios en los estados de Sokoto y Bauchi de septiembre a diciembre de 2013. Se realizó una supervisión de apoyo a casi todos los alumnos (95%; n=145). En la evaluación final, seis meses después, se habían colocado 3.588 implantes en 151 centros sanitarios y se habían generado más de 10.088 años de protección de la pareja (CYP) mediante la inserción de implantes durante un periodo de seis meses. Además, el número medio de visitas de planificación familiar durante los seis meses anteriores a la encuesta aumentó de 23 (n=157) a 28 (n=147) clientes al mes.
En Malí, entre agosto de 2012 y febrero de 2014, un total de 173 matrones de 160 centros de los distritos de Diema, Kita y Sikasso recibieron formación para insertar implantes. Entre agosto de 2013 y mayo de 2015, 2362 clientes recibieron implantes y 5020 clientes fueron asesoradas y educadas acerca de la sincronización y el espaciamiento saludables del embarazo (HTSP).
Cabe destacar que todos estos trabajadores sanitarios de nivel inferior estaban formados en la inserción de implantes, pero no en su extracción. Las expulsiones en estos dos países se remiten a los cuadros sanitarios de nivel superior.
El compromiso inicial de Jhpiego de 200.000 dólares en la Cumbre de Londres sobre Planificación Familiar en julio de 2012 se ha convertido en más de 7 millones de dólares para aumentar la disponibilidad y la utilización de la planificación familiar posparto (PPFP) y los dispositivos intrauterinos posparto (PPIUD) en Burkina Faso. En colaboración con el Ministerio de Sanidad de Burkina Faso, y tras un examen de la estrategia revisada del gobierno en materia de PF, Jhpiego identificó los servicios de PPIUD como un punto de entrada clave para aumentar el uso de anticonceptivos, junto con la integración de la atención sanitaria materna y los servicios de PF.
Para poner en marcha la iniciativa, Jhpiego apoyó dos cursos complementarios de capacitación en cinco hospitales públicos en marzo de 2013. Estas actividades pretendían contribuir al objetivo del Ministerio de Sanidad de aumentar la prevalencia del uso de anticonceptivos del 15% en 2010 al 25% a finales de 2015. Cincuenta profesionales sanitarios de los servicios de atención prenatal y maternidad participaron en el primer curso de asesoramiento sobre la PPFP, en el que se hizo hincapié en la promoción de la anticoncepción en el periodo posparto para una planificación y un espaciamiento saludables de los embarazos. Treinta médicos y matronas que habían participado en el curso de asesoramiento completaron después el segundo curso sobre técnicas de inserción del DIU-P.
Los centros recibieron kits de instrumentos, herramientas de recogida de datos, material de asesoramiento y un suministro inicial de consumibles y material de prevención de infecciones. Los formadores también llevaron a cabo una supervisión de apoyo para ayudar a los proveedores de atención sanitaria a poner en práctica los nuevos conocimientos y servicios en sus centros. Como parte de la formación sobre PPIUD, también se orientó a los proveedores sobre la recopilación, notificación y uso precisos de los datos.
El éxito de este proyecto piloto de servicios de PPIUD en los cinco centros movilizó recursos adicionales de UNFPA Burkina Faso para que Jhpiego ampliara la prestación de servicios de PPIUD a otros 20 centros, a partir de octubre de 2013. La primera fase de la ampliación llegó a nueve nuevos emplazamientos entre octubre y diciembre de 2013, y la segunda a otros 11 a principios de 2015. En los nueve primeros centros nuevos, 50 proveedores participaron en la formación de actualización sobre PF y 30 en el curso de inserción de DIU-PP. En los 11 centros adicionales, 55 proveedores participaron en la formación de actualización sobre PF y 34 en el curso de inserción de DIU PP.
Con un total de 155 trabajadores sanitarios que ofrecen asesoramiento sobre PPFP y 94 que pueden proporcionar PPIUD, estos servicios están ahora disponibles en 25 hospitales y centros de salud de seis de las 13 regiones de Burkina Faso. Durante la segunda fase de la ampliación, Jhpiego también cualificó a un grupo de 15 formadores locales que podrán apoyar una mayor ampliación. Continúan las actividades de formación continua de los proveedores.
Entre abril de 2013 y marzo de 2014, 657 mujeres de las 13.174 que dieron a luz en los cinco primeros centros optaron por la inserción de un PPIUD, lo que supone una tasa del 4,9% entre las mujeres que dieron a luz en un centro. En siete de los nueve centros adicionales, 163 mujeres de las 2.499 que dieron a luz optaron por la inserción inmediata del DIUPP, lo que supone una tasa del 6,5% entre las mujeres que dieron a luz en un centro. En comparación, antes de estas intervenciones, la inserción posparto del DIU no se rastreaba específicamente, pero con pocos proveedores familiarizados con la inserción posparto, las cifras eran probablemente pequeñas entre los aproximadamente 10.000 DIU insertados en 2013 (2013 Annuaire Statistique, MOH).
Desde la relativamente pequeña inversión inicial hasta la financiación adicional del UNFPA, el proyecto sigue dando grandes pasos. Desde abril de 2015, Jhpiego está poniendo en marcha un nuevo proyecto de tres años y 6,8 millones de dólares, financiado por un donante anónimo, que apoyará aún más la ampliación respaldando la integración de la PPFP y la PPIUD en la formación previa al servicio de matronas y ginecólogos y obstetras, y apoyará a los recién graduados cuando ocupen sus primeros puestos, dando así a aún más mujeres la oportunidad de planificar el futuro de sus familias y garantizar que prosperen.
