Informe oficial de la India - Family Planning 2030

En agosto de 2015, el Gobierno de la India compartió una actualización de su compromiso con FP2020. He aquí las respuestas del Gobierno.

Para 2014-15, el desembolso financiero en el marco del NHM fue de 18020 millones de rupias (3003 millones de USD). El país tiene una cuota diferencial para los estados de alta concentración y los de no alta concentración. Los Estados ya han creado la capacidad interna necesaria para la formación de los proveedores y la asignación de fondos. En el marco del NHM, el despliegue racional de los recursos humanos es una de las condiciones clave para la asignación de fondos. El desembolso financiero para la planificación familiar ha aumentado un 45% de 2012 a 2014.

El proceso de asignación de recursos y presupuestos en el marco del NHM es un proceso estructurado en el que los estados disponen de una plataforma para debatir su presupuesto con los funcionarios nacionales.
India ya ha puesto en marcha la Misión Nacional de Salud Urbana (NUHM), que cubre a la población urbana pobre del país. El NUHM se puso en marcha en 2013-14.

El marco detallado se ha elaborado y compartido con todos los estados del país. La Misión Nacional de Salud Rural y la Misión Nacional de Salud Urbana se han subsumido bajo el paraguas de la Misión Nacional de Salud. Cada año se aprueban aproximadamente 18020 millones de rupias (3003 millones de USD) en el marco del NHM. Hasta ahora se han aprobado 2.288,31 millones de rupias (381,4 millones de USD) para el refuerzo de las infraestructuras, concretamente en el marco de la NUHM. El coste de la prestación de servicios está cubierto tanto para la población urbana como para la rural en el marco del NHM.

En todos los distritos se formulan planes anuales presupuestados que abarcan todas las actividades de salud reproductiva, neonatal e infantil, que se consolidan a nivel estatal y se evalúan a nivel nacional. Para colmar las lagunas y aplicar eficazmente las actividades de planificación familiar y alcanzar los objetivos de Planificación Familiar 2020, se orientó, asesoró y facilitó a todos los distritos del país el desarrollo de sus planes de acción de distrito y, posteriormente, el cálculo de costes se reflejó y aprobó en los PIP estatales. Estos planes de acción de distrito fueron el resultado de un análisis detallado de las carencias de los distintos recursos necesarios para alcanzar los objetivos de la PF 2020 (por ejemplo, equipamiento, infraestructura, necesidades de formación, etc.).

Además de ayudar a estimar los costes, los planes de acción de los distritos también sirvieron de herramienta de orientación para la ejecución estructurada de las actividades previstas. Además, estos planes aumentaron la racionalización tanto de los recursos humanos como de la logística. El progreso de la ejecución se ha seguido de cerca mediante visitas de supervisión de apoyo y revisiones de los informes correspondientes.

Todos los productos de planificación familiar de la India se fabrican en el país y no se solicita la ayuda de ningún donante. Todos los productos se adquieren de forma centralizada y se distribuyen a los Estados. Se están realizando previsiones anuales para la estimación de los productos básicos en el país. En 2014-15 se presupuestaron productos básicos de PF por valor de 254,3 millones de rupias (42,3 millones de dólares).

Todos los servicios de planificación familiar se prestan gratuitamente en los centros sanitarios públicos y privados acreditados de la India. Los servicios de planificación familiar se prestan en 0,18 millones de centros sanitarios públicos de nivel primario, más de 6.000 centros de nivel secundario y 755 centros de nivel terciario, además de un gran número de centros sanitarios privados acreditados.

India cuenta con 0,87 millones de trabajadores sanitarios comunitarios (ASHA), que actúan como depositarios de anticonceptivos en las aldeas, y 0,64 millones de aldeas de 670 distritos están cubiertas por el plan. Las ASHA son una importante fuente de acceso a los anticonceptivos en las zonas rurales por parte de las parejas que reúnen los requisitos necesarios en la intimidad de sus hogares. El Gobierno de la India cree que las ASHA también están ayudando a reducir las diferencias de género en el uso de anticonceptivos, ya que las ASHA distribuyen anticonceptivos también a los hombres beneficiarios. Se ha diseñado otro plan para los estados con alta fecundidad, que funciona en 18 estados y abarca 0,4 millones de aldeas en 410 distritos. 0,59 millones de ASHA participan en el asesoramiento a los beneficiarios sobre las ventajas del espaciamiento, retrasando el primer nacimiento dos años y manteniendo el intervalo de nacimiento de al menos tres años entre los dos hijos. Además, en 2014 se crearon más de 1.600 puestos de asesores de RMNCH+A para garantizar el asesoramiento en planificación familiar en centros con gran carga de casos.

En 2013 y 2014, la India actualizó las normas nacionales sobre servicios de esterilización y las directrices técnicas sobre el DIU y la esterilización para dotar a los proveedores de servicios de los protocolos más recientes. Se ha difundido ampliamente mediante talleres estatales en los 36 estados de la India.

El Gobierno de India desarrolló la estrategia RMNCH+A, que incluía la planificación familiar como primer pilar. El país ha sido testigo de un aumento del 9,2% de 2012 a 2014 en infraestructuras sanitarias públicas de atención secundaria y terciaria.

En dos años se han creado casi 5.000 nuevos centros de atención primaria, 567 de secundaria y 33 de terciaria. En el mismo periodo se incorporaron a la plantilla más de 10.000 trabajadoras y más de 3.500 trabajadores sanitarios. En todos los estados se contrató a un nuevo cuadro de asesores de RMNCH+A para garantizar los servicios de asesoramiento en centros con gran carga de casos. Para garantizar la capacitación de los proveedores, recientemente se han tomado algunas medidas innovadoras, como el modelo de formación in situ, especialmente para los estados más afectados, que sufren una enorme escasez de recursos humanos. Otra estrategia incluye equipos móviles para la prestación de servicios de planificación familiar. El equipo cuenta con el personal logístico, médico y paramédico necesario.

Se están tomando iniciativas para lanzar franquicias sociales y planes de marketing social en el país, que abordarán las deficiencias en la prestación de servicios y la generación de demanda.
Todos los años, los estados reciben ayuda de los presupuestos central y estatales para adquirir equipos y medicamentos. Todos los medicamentos se suministran gratuitamente en todos los centros sanitarios públicos del país. Pocos estados ya han puesto en funcionamiento programas informáticos de gestión logística para la gestión de la cadena de suministro de la planificación familiar. El gobierno nacional aboga por que otros estados hagan lo mismo (las directrices ya se han compartido con los estados). Además, se está llevando a cabo un análisis de carencias para seguir reforzando la cadena de suministro. Además, para reforzar la prestación de servicios, se está ofreciendo a todos los clientes de esterilización transporte gratuito de vuelta a sus hogares tras el procedimiento en los centros sanitarios públicos.

Desde el punto de vista programático, se hace hincapié en aumentar el espaciamiento de los nacimientos y desalentar los matrimonios entre adolescentes. La estrategia Rashtriya Kishor Swasthya Karyakram (RKSK( se puso en marcha en 2013-14 para abordar las necesidades de los adolescentes, incluida la salud reproductiva. Las ASHA están siendo utilizadas para proporcionar asesoramiento sobre el terreno en la comunidad para estas cuestiones.