En 2019, Uganda se situó entre los 10 países con mayor tasa global de fecundidad, con 4,8 nacimientos totales de mujeres en edad reproductiva (15-49 años). La necesidad insatisfecha, que indica la proporción de mujeres sexualmente activas que no utilizan anticonceptivos a pesar de no querer tener más hijos o de querer retrasar el siguiente, fue del 15,3%, según Performance Monitoring for Action, lo que pone de manifiesto la brecha existente entre las intenciones reproductivas de las mujeres y su comportamiento en materia de anticonceptivos. La Encuesta Demográfica y de Salud de Uganda de 2016 mostró que Uganda tiene una de las tasas anuales de crecimiento de la población más altas del mundo, con un 3%.
La planificación familiar posparto (PFPA) es una intervención programática basada en pruebas y esencial para garantizar la salud y el bienestar de las madres y sus bebés. (Postparto se define como el año posterior al parto; se considera postparto inmediato las seis semanas posteriores al parto). En Uganda, cada año aproximadamente el 15% de las mujeres en edad reproductiva han dado a luz recientemente y el 12% están en el posparto pero no utilizan un método anticonceptivo moderno. Esto representa una gran oportunidad para invertir en la PPFP, donde una gran proporción de mujeres en edad reproductiva se encuentran en el posparto pero no utilizan métodos anticonceptivos modernos.
En 2020, la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID) apoyó la Actividad de Planificación Familiar (FPA) de Pathfinder International en Uganda para utilizar un enfoque de Mejora Continua de la Calidad (MCC), de modo que los centros pudieran comprender sus necesidades y retos a la hora de proporcionar PPFP (especialmente PPFP inmediata), desarrollar indicadores de mejora de la calidad, diseñar intervenciones basadas en la evaluación de estos indicadores y fortalecer los sistemas sanitarios. Este enfoque ayudó a construir una mejor cadena de suministro de productos de planificación familiar y una comunidad médica comprometida tanto con los métodos anticonceptivos a corto plazo como con los métodos a más largo plazo durante el periodo posparto.Estos procesos se supervisaron y apoyaron mediante frecuentes reuniones de revisión de datos y actos de divulgación.Otras intervenciones apoyadas por el proyecto para aumentar el acceso y la aceptación de la PPFP incluyeron el apoyo al Ministerio de Sanidad de Uganda para llevar a cabo eventos integrados de divulgación de la planificación familiar, aplicar un enfoque de un solo centro/un solo almacén y mejorar la calidad de la documentación y los informes de los servicios de PPFP.
Estos esfuerzos han dado enormes resultados. Más del 90% de las mujeres en diferentes puntos de prestación de servicios apoyados por FPA recibieron asesoramiento sobre planificación familiar y los beneficios de la PPFP, lo que llevó a un aumento sustancial en el número de mujeres que utilizan los servicios de PPFP, de 2.500 en enero de 2020 a 23.144 en diciembre de 2021. Gracias a la mejora de la calidad de los servicios de la PPFP, se pasó de una planificación familiar postparto más amplia a una planificación familiar postparto temprana, lo que también condujo a un aumento de la aceptación de la PPFP temprana seis semanas después del parto, lo que refleja la gran necesidad de planificación familiar de las mujeres en este periodo.
Contar con servicios de PFPA de calidad basados en datos y dirigidos por los centros, apoyados por un asesoramiento de calidad a las mujeres sobre PFPA a través de servicios integrados de planificación familiar, ayudó a las mujeres a tomar decisiones informadas sobre el uso de la PFPA. Integrar la planificación familiar con la inmunización, la atención prenatal, el parto y los servicios postnatales es fundamental para satisfacer la necesidad insatisfecha de PPFP de las mujeres que cumplen los requisitos. Además, la integración de los equipos de la cadena de suministro en los comités de MCC de los centros ayuda a garantizar la disponibilidad de productos de planificación familiar mediante la aplicación del innovador enfoque de un centro/un almacén. El trabajo con los trabajadores sanitarios de la comunidad reforzó la demanda de servicios de PPFP y su papel en la provisión de métodos de planificación familiar a corto plazo a nivel comunitario ayudó a salvar la brecha entre las instalaciones y la comunidad que accede a los servicios.
Foto: Lovington Kambugu para Pathfinder International 2021. Lydia Balibali, a la derecha, funcionaria de planificación familiar de la FPA, y Susan Namagembe, trabajadora sanitaria formada por la FPA, educando a un grupo de madres sobre planificación familiar posparto durante una sesión de inmunización en el Hogar de Ancianos de Kibibi, en el distrito de Butambala, en el centro de Uganda.
Sorprendentemente, los programas centrados en la PPFP pueden cambiar drásticamente el uso de la planificación familiar basada en los derechos, incluso en países con altas tasas de fertilidad y baja utilización de anticonceptivos modernos como Uganda.
