Por Gloria Masula (FP2030 Youth Officer, East and Southern Africa Hub), Margaret Bolaji (FP2030 Youth Manager, North, West, and Central Africa), Sadia Rahman (FP2030 Youth Manager, Asia Pacific Hub), Dr. Jacqueline N. Fonkwo (FP2030 Youth Partnerships Consultant), Hafsah Muheed (PMNCH Adolescent and Youth Constituency Secretary; Governance and Ethics Committee Vice Chair, Youth Advocacy Network, Sri Lanka), Levi Singh (PMNCH Youth Leader, SRHR Africa Trust, South Africa), Maziko Matemvu, PMNCH Adolescent and Youth Constituency Vice Chair, Young Feminist Network, Malawi), Thahira Shireen Mustafa (Technical Officer, PMNCH/World Health Organization)
En el mundo hay 1.800 millones de adolescentes y jóvenes, el mayor número de la historia con edades comprendidas entre los 10 y los 24 años, que constituyen el 22,5% de la población mundial. La Organización Mundial de la Salud define la adolescencia entre los 10 y los 19 años. Para 2030, fecha límite de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS), los adolescentes actuales serán adultos, y las consecuencias de si los incluimos o no ahora en nuestra programación de planificación familiar serán evidentes.
Hay pruebas de que vamos por buen camino: se ha producido un aumento del nivel agregado de uso de anticonceptivos modernos en adolescentes de 15 a 19 años del 17,8% en 2000-2006 al 27,2% en 2013-2017 . Este mayor uso de anticonceptivos modernos por parte de los adolescentes ha contribuido a reducir los embarazos no deseados. Esto es prometedor, pero a sólo siete años de la fecha límite de los ODS, debemos hacer cambios audaces para asegurar que estamos cumpliendo con todos los adolescentes y lograr el ODS 3: Buena salud y bienestar.
Los adolescentes y los jóvenes, a lo largo de su vida, sufrirán numerosas amenazas para su salud y bienestar, como una salud sexual y reproductiva deficiente y la incapacidad de ejercer sus derechos, lo que se traduce en embarazos no deseados, VIH, injusticia social y desigualdades (como las relacionadas con el género, la identidad de género y la inclusión), protección social insuficiente, salud mental inadecuada y todas las formas de malnutrición. Heredan un futuro plagado de secuelas de la pandemia COVID-19, el cambio climático, los conflictos y la inminente crisis del coste de la vida, pese a ser los que menos han contribuido a estos problemas, pero las voces de los adolescentes y los jóvenes no están representadas en los procesos políticos y de toma de decisiones que les afectan a ellos y a su futuro.
PMNCH, la mayor alianza mundial para la salud de las mujeres, los niños y los adolescentes, ha lanzado “1.800 millones de jóvenes por el cambio”, una campaña mundial dirigida por jóvenes para movilizar más y mejores acciones en favor del bienestar de los adolescentes, incluida su salud y sus derechos sexuales y reproductivos. Un hito importante de esta campaña será el Foro Mundial de la Adolescencia, que se celebrará los días 11 y 12 de octubre de 2023 y reunirá a más de un millón de adolescentes y jóvenes, para estimular un mayor compromiso de los gobiernos y sus socios con los adolescentes y su bienestar, con el fin de garantizar una acción acelerada para cumplir los ambiciosos Objetivos de Desarrollo Sostenible de 2030.
Desde el inicio de FP2030 (anteriormente FP2020) en 2012 durante la Cumbre de Londres sobre Planificación Familiar, un número sin precedentes de mujeres y niñas adicionales se han beneficiado de un mayor acceso a anticonceptivos voluntarios y modernos. La siempre creciente Red de Apoyo FP2030, que inicialmente se limitaba a 69 países de renta baja y media en el marco de FP2020, se ha abierto ahora a todos los países y a muchas otras partes interesadas. Treinta y ocho países y 96 partes interesadas no gubernamentales ya se han comprometido con FP2030.
Muchos de los compromisos adquiridos por los gobiernos con FP2020 mencionan a los adolescentes de pasada. Esto se acompañó de estrategias limitadas para la realización de estos compromisos dirigidos a las necesidades de salud sexual y reproductiva de adolescentes y jóvenes (SSRAJ). Se ha renovado la prioridad de invertir en los jóvenes, y el actual compromiso FP2030 recoge sucintamente las necesidades de los adolescentes basándose en las pruebas actuales. Las estrategias diseñadas por los países para cumplir estos compromisos se basan, acertadamente, en prácticas de alto impacto. Este progreso es loable, y esta priorización de los jóvenes representa una oportunidad única de crecimiento.
Uno de los mayores obstáculos para que los países materialicen plenamente sus estrategias de salud sexual y reproductiva de adolescentes y jóvenes es la dotación presupuestaria. Los países deben asignar intencionadamente presupuestos específicos para este grupo de edad. Aunque hemos visto un aumento creciente de las asignaciones nacionales para anticonceptivos modernos por parte de los gobiernos, según un análisis interno de los compromisos de FP2030, hasta ahora menos del 20% de los países han asignado partidas presupuestarias específicas para adolescentes y jóvenes. Las asignaciones presupuestarias específicas para los adolescentes a nivel nacional contribuirán en gran medida a garantizar que lo que los gobiernos se comprometen a ofrecer a los adolescentes son acciones concretas.
Con la legislación, las políticas y los planes de cobertura sanitaria universal (CSU) que están desarrollando los Estados miembros de todas las regiones, los adolescentes no deben quedar invisibilizados en el discurso político mundial, regional y nacional. Si no se centra la salud y el bienestar de los adolescentes como una prioridad en la cobertura sanitaria universal, se excluirá a millones de adolescentes de los sistemas de cobertura sanitaria universal emergentes y se pondrán en peligro los posibles dividendos sanitarios de las generaciones futuras.
Más allá del presupuesto, podemos hacer mucho más como comunidad global:
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Los adolescentes no son un grupo homogéneo. Los jóvenes tienen muchas identidades que se entrecruzan: Pueden ser jóvenes y estar casados o solteros, jóvenes y pobres, jóvenes y tener una discapacidad física. Sus identidades no empiezan y acaban con su juventud. Por lo tanto, deberíamos pasar de un enfoque de “preservativos & píldoras solamente” a ofrecer una gama completa de métodos anticonceptivos para los jóvenes. Debemos ayudarles a tomar las decisiones que mejor se adapten a sus necesidades y preferencias. Esto va de la mano de acabar con los estigmas de los proveedores. En todos los contextos, los proveedores no pueden hacer suposiciones sobre las necesidades y deseos de planificación familiar de sus pacientes basándose en su edad, sexo u otra identidad.
Cada miembro de una comunidad es responsable de educar a los jóvenes, a sus parejas y a otros miembros de la familia. Todos debemos tratar de informar, educar & abordar las lagunas de conocimiento y los conceptos erróneos en nuestras comunidades.
Debemos pasar de instar al uso de anticonceptivos simplemente con el objetivo de evitar embarazos no deseados a situar el uso de anticonceptivos como el medio para alcanzar los objetivos vitales de cada uno. Este es el quid de un marco basado en los derechos. Todos tenemos derecho a la autonomía corporal, incluidos los jóvenes, y debemos ser libres de tomar nuestras propias decisiones para vivir la vida de nuestros sueños. El empoderamiento es un objetivo que merece la pena perseguir por sí mismo, independientemente de otros objetivos o parámetros de desarrollo.
Se anima a los proveedores a desarrollar relaciones con sus pacientes, especialmente con los jóvenes, para prevenir la interrupción del método si un cliente tiene dudas, y apoyar el uso sostenido con un seguimiento estrecho para optimizar el uso, mitigar los efectos secundarios y cambiar de método si es necesario.
Ha llegado el momento de que incorporemos la salud y los derechos sexuales y reproductivos de los adolescentes a los planes nacionales de desarrollo como un área clave del desarrollo.
Vivimos un momento histórico con la mayor cohorte mundial de adolescentes y jóvenes de todo el mundo. Sabemos que el 50% de los embarazos entre adolescentes no son deseados. En apoyo de la campaña 1.800 millones de jóvenes por el cambio, y en vísperas del Foro Mundial para la Adolescencia, hacemos un llamamiento colectivo a los gobiernos para que tomen la iniciativa y sean intencionados en lo que respecta a las asignaciones presupuestarias para la realización de todos los compromisos de FP2030 asumidos con los adolescentes.
Al celebrar este hito histórico, celebramos también a todas las partes interesadas que han trabajado incansablemente por la salud y el bienestar de los adolescentes. Hoy celebramos a todos los gobiernos que, en el marco de la alianza FP2030 y PMNCH, han realizado grandes avances en favor de los adolescentes en el sector del uso de anticonceptivos modernos. Nuestra celebración es también un llamamiento a la acción. Ha llegado el momento de un liderazgo audaz.
Referencia
Fuente 1: Li Z, Patton G, Sabet F, Zhou Z, Subramanian S, Chuling L. Contraceptive use in adolescent girls and adult women in low- and middle-income countries. JAMA Network Open. 2020;3(2):e1921437.
Fuente 2: Leigh E. Szucs, PhD1; Richard Lowry, MD2; Amy M. Fasula, PhD3; Sanjana Pampati, MPH4; Casey E. Copen, PhD5; Khaleel S. Hussaini, PhD3; Rachel E. Kachur, MPH5; Emilia H. Koumans, MD3; Riley J. Steiner, PhD3
