Le Pakistan est le premier pays au monde à avoir lancé un programme complet de planification familiale dans les années 60. Le Pakistan a le taux de croissance démographique le plus élevé d’Asie du Sud. De manière surprenante, peu après les résultats du recensement tardif de 2017, nous avons réalisé que nous avions dépassé le Brésil en devenant le cinquième pays le plus peuplé du monde. Pourtant, il existe une pléthore de plans et de politiques quinquennaux, dont les résultats ne sont pas satisfaisants. Alors que la foule grossit de jour en jour, il est impératif d’examiner la dynamique politico-économique des programmes de planification familiale, qui pourrait nous montrer pourquoi nous sommes à la traîne dans la lutte contre la croissance démographique.
Tout d’abord, au fil des ans, le soutien politique au planning familial a été irrégulier. Malheureusement, elle a été épisodique. Par exemple, le régime du général Ayub a soutenu les programmes de planification familiale, qui ont débouché sur le tout premier plan global (plan quinquennal de 1960-65) visant à lutter contre le taux élevé de croissance démographique. Cependant, le plan a été fortement politisé par le parti religieux de droite et le parti populaire de gauche pour renverser le régime. Par la suite, lorsque Bhutto est arrivé au pouvoir, le planning familial n’a bénéficié que d’un soutien insignifiant, car Bhutto ne voulait pas que le même slogan soit brandi contre son gouvernement. Le régime de Zia (1977-1988) a été considéré comme des “années perdues” pour les programmes de planning familial en raison de son adhésion à l’islamisation. Il s’est d’abord opposé aux programmes de planning familial, mais les a lancés de manière insignifiante. Le gouvernement de Benazir Bhutto (1993-1996) a relancé le programme et des progrès importants ont été réalisés. Le taux de prévalence de la contraception est passé de 12 % à 28 %, soit une augmentation de 137 %.
Heureusement, le gouvernement actuel accorde beaucoup plus d’importance aux programmes de planning familial et aux questions démographiques en général, ce qui a pour effet de réduire l’importance accordée au développement humain. Le programme Ehaas et le nouveau développement de la politique pour la population avec la collaboration de la Cour Suprême sont tous deux ambitieux dans leurs engagements et, espérons-le, il y a encore beaucoup à voir. Bien que le taux de prévalence de la contraception soit actuellement de 25 %, la situation reste alarmante. L’assistant spécial du Premier ministre pour la santé a révélé un fait choquant. Il a indiqué qu’il y avait encore 3,1 millions de grossesses non désirées au cours de l’année et demie écoulée, car la population n’utilisait pas de contraceptifs modernes.
Le rapport 2019 de l’UNFPA sur l’économie politique de la population au Pakistan a révélé que l’inadéquation des dispositions institutionnelles pour l’accès à la contraception était l’un des nombreux obstacles au contrôle de la croissance démographique. Le rapport a révélé beaucoup plus de lacunes à cet égard.
Le rôle essentiel des travailleuses de la santé (Lady Health Workers) est confronté à de multiples problèmes tels que les bas salaires, l’absence de distinction claire entre leurs responsabilités et leur formation. Toutefois, des études ont montré que les auxiliaires de santé couvrent 50 à 70 % des zones dans les provinces pour l’accès aux services de PF. La prévalence de la contraception est plus élevée dans les régions où les travailleurs sociaux travaillent, contrairement aux régions où les travailleurs sociaux ne travaillent pas.
En outre, le secteur privé, qui comprend les installations des ONG, les pharmacies, les cliniques hospitalières et les dispensaires, n’a pas été utilisé. Dans les zones urbaines, les principales sources de contraceptifs sont les pharmacies et les magasins privés, tandis que dans les zones rurales, les principales sources sont les travailleurs sociaux, les hôpitaux publics et les magasins locaux. Plus important encore, les bureaucrates moins techniques, qui n’ont pas de connaissances et d’expertise et qui sont confrontés à des changements incessants dans l’arène politique, sont les principales faiblesses du PC.
Troisièmement, le peu d’attention accordée aux barrières socioculturelles et aux normes inéquitables en matière de genre constitue un véritable obstacle à l’efficacité des programmes de planification familiale. L’autonomisation des femmes est étroitement liée aux indicateurs de développement humain (santé, bien-être, équité entre les sexes, éducation et emploi des femmes). Dans ce contexte de développement humain, l’indice du Pakistan se situe à la 150e place sur 189 pays, où nous sommes également à la traîne de certains pays d’Asie du Sud. Le faible soutien financier des gouvernements fédéral et provinciaux est l’une des principales causes de cette situation. Le Pakistan dépense à peine 0,9 % de son PIB à cet égard.
L’éducation des femmes et leur autonomisation sont dues à la situation en matière de calendrier et d’espacement pré-postnatals et néonatals. En outre, les gens ont des idées fausses et des craintes énormes concernant les méthodes contraceptives et leurs dangers, comme la stérilisation de leurs femmes. C’est pourquoi ils préfèrent le plus souvent les méthodes les plus traditionnelles telles que le retrait et les préservatifs. Ce sont les principales méthodes parmi les trois méthodes de contraception les plus importantes. Le besoin de plus de ressources et la faiblesse des objectifs éducatifs sont également à l’origine de l’échec des programmes de formation professionnelle.
Si les femmes sont moins autonomes et peu éduquées, elles prendront probablement peu part à la décision d’avoir des enfants. Moins d’autonomie conduit directement à moins de contrôle sur la fertilité, ce qui est un bourbier pour d’autres questions. Par exemple, un retard dans la réduction du taux de fécondité entraîne la nécessité d’augmenter les infrastructures et les services pour répondre aux besoins d’une population nombreuse. Deuxièmement, l’augmentation de la population dans les écoles rend difficile la réalisation des objectifs éducatifs. Enfin, la structure par âge moins favorable du développement économique conduit à une situation de moindre potentiel de dividende démographique.
Enfin, la question de la religion n’est pas la moindre. La société pakistanaise est intrinsèquement religieuse et tous les problèmes y sont traités à l’aide d’explications idéologiques. Les gens se demandent si le contrôle de la population peut être bon ou mauvais d’un point de vue religieux. La plupart des gens le considèrent comme anti-religieux, c’est pourquoi l’impact des programmes de planning familial et leurs résultats sont négligeables. La question religieuse et les piles de jeunes sont très importantes dans le domaine de la PF. Les jeunes (64 % d’entre eux ont moins de 30 ans) ont une attitude positive à l’égard du programme de PF et de sa mise en œuvre. C’est ainsi qu’Imran Khan est devenu Premier ministre, principalement grâce au soutien des jeunes, qui le voyaient suffisamment puissant pour mettre en avant toutes les questions contradictoires et les résoudre sans tenir compte d’aucune croyance conservatrice.
Il s’agit d’un domaine important à prendre en considération si l’on veut s’attaquer sérieusement au problème de l’explosion démographique. Il est grand temps de se pencher sur les éléments qui pourraient être utiles s’ils étaient améliorés. Le premier est le pouvoir. Au Pakistan, le pouvoir se manifeste sous la forme de la politique. La volonté politique du titulaire du poste sera cruciale pour améliorer l’efficacité du planning familial. Par ailleurs, il est indispensable de lancer des programmes de sensibilisation dans le cadre d’un récit national unique pour lutter contre l’explosion démographique. Ces programmes de sensibilisation ont été lancés dans les années 1960, mais n’ont servi à rien. Cela signifie qu’il devrait y avoir un récit national. Les chefs religieux peuvent jouer leur rôle en envisageant la question de manière rationnelle et en instruisant les masses sur l’amélioration du bien-être de la population.
