Contexte
Les avortements non médicalisés sont fréquents au Sénégal, mais les soins post-avortement (SAA) ne sont pas accessibles à certaines femmes qui en ont besoin, et le coût des SAA pour le système de santé n’est pas connu.
Méthodes
Le coût pour le système de santé sénégalais de la fourniture des SAA en 2016 – aux niveaux de service existants et si l’accès était hypothétiquement élargi – a été estimé à l’aide de la méthode d’évaluation des coûts des soins post-avortement, une approche ascendante basée sur les ingrédients. De septembre 2016 à janvier 2017, des entretiens en face à face ont été menés avec des prestataires de SAA et des administrateurs d’établissements dans un échantillon national de 41 établissements de santé afin de recueillir des données sur les coûts directs et indirects de la prestation de soins, ainsi que sur les frais facturés aux patients. Une analyse de sensibilité a été réalisée pour examiner la précision des résultats.
Résultats
Au total, 1 642 femmes ont reçu des SAA dans les établissements de l’étude en 2016, ce qui correspond à 18 806 femmes recevant des SAA au niveau national. Les équipements publics fournissent la quasi-totalité des services. Le coût moyen par patient dans les établissements participant à l’étude était de 26,68 dollars ; à l’échelle nationale, le coût estimé était de 24,72 dollars. Le coût national total estimé de la fourniture des SAA aux niveaux existants était de 464 928 USD ; les coûts directs représentaient plus des trois quarts de ce coût. Les frais facturés aux patients PAC s’élevaient à 20 % de l’ensemble des coûts encourus. Si l’offre de services avait été élargie pour répondre à tous les besoins en matière de SAA, le coût total estimé pour le système de santé aurait été de 804 518 dollars.
Conclusion
Les coûts annuels des PAC sont importants au Sénégal. Un investissement plus important dans l’accès aux contraceptifs pourrait réduire ces coûts en diminuant le nombre de grossesses non désirées qui conduisent souvent à des avortements dangereux.
