En janvier, le président philippin Rodrigo Duterte a pris un décret demandant la mise en œuvre intégrale de la loi sur la santé génésique, qui permettrait à quelque 6 millions de femmes dans le besoin d’avoir accès au contrôle des naissances. Selon les données du gouvernement, on estime que 2 millions de ces femmes sont pauvres et ont besoin de l’aide du gouvernement pour accéder aux contraceptifs.
Mais si la Cour suprême ne lève pas son ordonnance de restriction temporaire sur l’enregistrement des contraceptifs, les Philippines risquent d’en manquer d’ici à 2020.
“Bien sûr, nous saluons le soutien du président, mais ce n’est pas suffisant”, a déclaré à DW Romeo Dongeto, responsable du groupe de défense du Comité des législateurs philippins sur la population et le développement (PLCPD).
En 2015, la Cour suprême des Philippines a émis une injonction de ne pas faire empêchant le ministère de la santé (DOH) de se procurer, de vendre et de distribuer l’implant contraceptif Implanon. L’ordonnance a été émise en réponse à une pétition déposée par des groupes anti-avortement qui affirmaient que le produit était à l’origine d’avortements.
Lorsque le ministère de la santé a fait appel de la décision, la Cour suprême a rejeté la requête et, en août 2016, a effectivement étendu son effet en suspendant le renouvellement des licences pour d’autres contraceptifs.
“À ce jour, le principal obstacle à la mise en œuvre de la loi sur la santé génésique est l’injonction temporaire de la Cour suprême, qui, si elle n’est pas résolue, entraînera une pénurie de contraceptifs dans le pays, affectant plus de 13 millions de femmes philippines”, a déclaré M. Dongeto.
Un décret présidentiel ne peut pas annuler l’arrêt de la Cour suprême, car les pouvoirs exécutif et judiciaire sont égaux.
Urgence de santé publique
L’imposition de l’ORT depuis plus de 18 mois a eu un effet radical sur la santé génésique et les responsables gouvernementaux de la santé ont prévenu que si elle restait en vigueur, le nombre croissant de grossesses non planifiées et de décès maternels pourrait atteindre l’ampleur d’une urgence de santé publique.
“Depuis 2015, date à laquelle l’ordonnance a été imposée pour la première fois, nous estimons qu’un demi-million de grossesses non désirées ont eu lieu”, a déclaré Juan Antonio Perez, directeur exécutif de la Commission sur la population (POPCOM), lors d’une conférence de presse.
Sur la base des taux actuels de mortalité maternelle aux Philippines, POPCOM prévoit que ces grossesses entraîneront 1 000 décès maternels chaque année.
“C’est l’équivalent de trois jumbo jets de femmes enceintes qui meurent chaque année, a déclaré M. Perez, et cela équivaudrait à une urgence de santé publique si la Cour suprême ne levait pas son injonction de ne pas faire.
Selon un rapport des Nations unies, les Philippines sont en tête de la liste régionale des pays asiatiques où le nombre de grossesses chez les adolescentes est élevé. Globalement, les taux de grossesse chez les adolescentes ont diminué au cours des deux dernières décennies, sauf aux Philippines.
Diminution progressive de l’offre
Une autre préoccupation est l’élimination progressive des contraceptifs du marché. Dans le cadre de cette ordonnance, les enregistrements de produits autorisant la vente et la distribution de contraceptifs expirent. L’effet total est le retrait progressif des contraceptifs des cliniques publiques et des rayons des pharmacies.
Selon les données fournies par POPCOM, environ 31 % des certifications de contraceptifs, soit une quinzaine de marques, ont expiré en décembre 2016. Il existe actuellement 48 marques de contraceptifs aux Philippines. À ce jour, il existe un total de 20 marques de contraceptifs dont les enregistrements de produits ont déjà expiré.
“Ce que nous voyons aujourd’hui sur le marché, ce sont des stocks existants qui finiront par s’épuiser. D’ici 2018, il ne restera pratiquement plus de marques et d’ici 2020, il n’y aura plus de marques de contraceptifs disponibles, à moins que la Cour suprême ne lève son injonction”, a ajouté M. Perez.
Cette ordonnance concerne les pilules contraceptives orales, les produits injectables et les dispositifs intra-utérins. Bien que les préservatifs ne soient pas concernés par cette ordonnance, le ministère de la santé a déclaré que le fait de ne proposer que des préservatifs ne répondrait pas à la nécessité d’avoir le choix.
Après plus d’une décennie de lobbying acharné, la loi sur la santé reproductive a été adoptée en décembre 2012. Mais depuis lors, la loi controversée, qui promet l’accès aux produits de planification familiale et à l’information, a continué à diviser ce pays profondément catholique de plus de 100 millions d’habitants.
Immédiatement après son adoption, des groupes pro-vie ont contesté sa constitutionnalité, ce qui a conduit la Cour suprême à suspendre temporairement sa mise en œuvre. En 2014, la Haute Cour a confirmé la constitutionnalité de la loi. En 2016, le budget de 21 millions de dollars alloué à la contraception par le département de la santé a été réduit.
Mais cette confrontation avec la Cour suprême sera sa bataille la plus difficile à ce jour. La Cour suprême étant la juridiction de dernier recours, si elle décide de confirmer l’ordonnance de référé, l’accès à la contraception pourrait devenir un problème majeur de santé publique aux Philippines.
“Je ne veux même pas l’imaginer”, a déclaré Gerardo Bayugo, sous-secrétaire au ministère de la santé, à DW. “Je veux croire que nous continuerons à être autorisés à fournir les produits de planification familiale demandés par notre population.
