Depuis le sommet de Londres de 2012 sur la planification familiale, la situation de la planification familiale au Nigeria s’est améliorée. Le pays a pris un engagement historique lors du sommet, ce qui a incité le ministère fédéral de la santé (FMOH) à lancer le plan directeur du Nigeria en matière de planification familiale, l’objectif national étant d’augmenter le taux de prévalence de la contraception (TPC) à 36 % d’ici 2018.
Aujourd’hui, cependant, il reste encore beaucoup à faire en ce qui concerne la santé maternelle. Le taux de mortalité maternelle reste l’un des plus élevés au monde, avec 576 pour 100 000 naissances vivantes. En moyenne, 116 femmes meurent chaque jour au Nigeria de complications liées à la grossesse, au travail ou à l’accouchement.
Seulement 15 % des femmes nigérianes ont recours à une forme quelconque de planification familiale, ce qui n’est pas conforme aux objectifs du sommet de Londres de 2012.
Dans le plan directeur sur la PF, environ 600 millions de dollars US sont nécessaires pour atteindre les objectifs du Nigeria en matière de PF. Mais le rapport 2016 de Family Planning 2020, FP2020, a attribué les mauvais résultats du Nigéria à l’incapacité du gouvernement à tenir la promesse qu’il avait faite lors du sommet de Londres en 2012.
En revanche, l’Ouganda a délibérément tenté d’introduire des programmes novateurs pour accélérer le taux de prévalence de la contraception moderne (TPCm), ce qui l’a non seulement propulsé vers le haut de la courbe, mais en a fait l’un des pays où la croissance est la plus rapide.
L’Ouganda a affiné son plan de santé maternelle et infantile reproductive, qui met l’accent sur le renforcement de la gestion de la santé au niveau du district et sur l’extension de la prestation de services de santé au niveau communautaire, tout en renforçant les capacités par le biais de centres de compétences sanitaires. Le plan s’attaque à la fois aux contraintes de l’offre et aux défis de la demande. L’Ouganda, en tant que membre du groupe de référence FP2020, a récemment lancé sa feuille de route nationale sur la santé des adolescents.
Mais l’une des innovations qui favorise actuellement l’accès au PF dans les zones rurales de l’Ouganda est le projet Sayana Press. Cette initiative, une méthode de PF auto-injectable, améliore actuellement l’accès des femmes à une option contraceptive sûre et efficace, tout en renforçant leur autonomie.
Actuellement, PATH mène des recherches sur l’auto-injection de Sayana Press en collaboration avec les ministères de la santé en Ouganda. Aujourd’hui, cette innovation est utilisée par de nombreuses femmes rurales ougandaises qui, par le passé, avaient rejeté le PF en raison de mythes non confirmés.
Le Nigeria pourrait s’inspirer de l’Ouganda, car cette méthode a été jugée comme l’une des meilleures pour lutter contre les idées fausses et les mythes sur la PF. Elle a permis de restaurer la confiance des femmes dans le PF et d’augmenter l’utilisation des services. Une visite dans l’un des centres pilotes, le centre de santé 11 de Kanseera, dans le district de Mubende, en Ouganda, nous a ouvert les yeux. De nombreux bénéficiaires ont attesté de son efficacité.
“Sayana Press garde vos secrets parce que je ne veux pas être vue à l’hôpital”, a déclaré une femme ayant le numéro d’étude 412 à Good Health Weekly.
Selon cette mère de deux enfants, l’utilisation de la presse Sayana ne lui a posé aucun problème, car elle lui permet non seulement d’économiser des frais de transport et d’éloigner les prédateurs, mais aussi de gagner du temps.
Pour une autre utilisatrice, mère de six enfants, cela lui a permis de retravailler. “Je n’ai pu utiliser aucune forme de PF en raison de la distance qui sépare ma maison du centre de santé.
“J’avais l’habitude de marcher au moins 5 miles avant d’arriver au centre de santé. J’ai eu la plupart de mes enfants en moins d’un an. À un moment donné, c’est devenu un défi. Lorsque j’ai entendu parler de Sayana press, j’ai décidé de participer à l’étude pour sauver ma vie et celle de ma famille. La vie est meilleure maintenant. Avec Sayana Press, je n’ai pas besoin de sortir de chez moi pour le prendre. Je m’injecte moi-même à ma convenance”.
Saraha Coutinho, l’infirmière du centre chargée de l’étude de continuation de Sayana Press, a déclaré que le centre avait enregistré un succès considérable car de nombreuses femmes qui viennent pour le planning familial préfèrent désormais Sayana Press injectable pour des raisons de commodité.
Sayana Press est un contraceptif injectable de trois mois, à progestatif seul, tout-en-un, qui combine le médicament et l’aiguille dans le système d’injection Uniject.
Sayana Press est petit, léger, facile à utiliser et ne nécessite qu’une formation minimale, ce qui le rend adapté à la distribution communautaire et à l’auto-injection par les femmes.
Elle a déclaré que le contraceptif avait éliminé le problème de la distance dans l’accès au PF au sein de la communauté. En effet, les femmes reçoivent le bon dosage qu’elles peuvent emporter chez elles et s’injecter elles-mêmes à leur convenance.
“Lorsque nous avons commencé, il y avait tellement d’idées fausses, allant de la prétendue infertilité secondaire, qui ont affecté l’étude par le passé. Avec Sayana press, vous leur apprenez à s’injecter eux-mêmes à la maison. Nous avons un manuel qui s’explique de lui-même.
“Il suffit de leur donner les doses nécessaires. Dans une certaine mesure, cela a favorisé l’accès au planning familial. Au moins une fois par mois, environ 35 femmes se présentent à la clinique. Bien que nous ayons encore des problèmes avec leurs conjoints, les croyances traditionnelles et la violence domestique, entre autres, c’est un succès. “
De son côté, l’infirmière responsable du centre, Kauma Amina, a confirmé que le recours au planning familial avait augmenté.
“Pour motiver davantage d’hommes à autoriser leurs femmes à venir au centre, elle a déclaré qu’ils avaient pour politique de s’occuper d’abord des femmes qui venaient avec leurs maris, avant les autres.”
La coordinatrice du projet Sayana en Ouganda pour PATH, Mme Fiona Walugembe, a déclaré que l’Ouganda, dans le cadre des priorités de son plan d’action, s’engageait à trouver des solutions de financement innovantes pour les produits de base. M. Walugembe a déclaré que l’Ouganda s’était engagé, dans le cadre du programme FP2020, à réduire les besoins non satisfaits à 10 % en 2022, contre 34,8 % actuellement.
“L’Ouganda a déjà mis en place des services adaptés aux jeunes dans tous les centres de santé publics et les hôpitaux de district. Il est prévu d’augmenter le budget annuel alloué à la campagne de planning familial”.
En ce qui concerne les aspects spécifiques, l’Ouganda s’est engagé à créer un environnement politique favorable à la planification familiale, à augmenter les investissements financiers dans le développement des ressources humaines dans le domaine de la santé et à renforcer la fourniture de services de santé.
Cependant, les informations ont montré qu’en dépit des progrès significatifs réalisés au niveau mondial, qui ont permis à plus de 30 millions de femmes et de filles supplémentaires d’avoir accès à la contraception moderne dans les 69 pays visés par FP2020, le Nigeria figure toujours parmi les pays les moins performants.
Des rapports ont montré que plus de 300 millions de femmes et de jeunes filles utilisent des méthodes modernes de contraception, ce qui a permis d’éviter 82 millions de grossesses non désirées, 25 millions d’avortements pratiqués dans des conditions dangereuses et 124 000 décès maternels, mais de meilleurs progrès pourraient être réalisés au Nigeria.
En Afrique, selon le rapport FP2020, les pays d’Afrique de l’Est et d’Afrique australe ont connu la croissance la plus rapide dans l’utilisation des méthodes modernes et la baisse la plus forte des besoins non satisfaits.
Ces progrès contrastent fortement avec ceux du Nigeria, où seulement 2,7 % des femmes en âge de procréer utilisent une méthode moderne de contraception, alors que le Nigeria s’est engagé, lors du sommet de Londres, à augmenter le pourcentage de femmes et de couples utilisant des contraceptifs de 2 % par an pour atteindre 36 % d’ici à 2018.
Les observateurs de la santé craignent que les femmes nigérianes continuent de mourir de grossesses non désirées ou de complications liées à la grossesse parce qu’elles n’ont pas respecté leur engagement à l’égard de FP2020 et qu’elles n’ont pas alloué les fonds nécessaires aux soins de santé.
Il est également évident que le pays continuera à connaître une explosion démographique, ce qui aura un impact négatif sur son développement économique. En outre, l’insuffisance des investissements dans la planification familiale a empêché le Nigeria d’être au même niveau que des pays comme le Malawi, le Kenya et le Zimbabwe, qui se situent à l’extérieur de la courbe d’accélération de la contraception prévue par le programme FP2020.
