L’augmentation des visites des femmes enceintes et des nouvelles mères dans les cliniques et l’utilisation accrue des moustiquaires par les enfants ont permis de réduire de manière significative le taux de mortalité infantile au Kenya.
L’enquête démographique et sanitaire du Kenya (KDHS 2014) montre que le taux de mortalité infantile est passé de 52 décès pour 1000 naissances vivantes en 2009 à 39 décès pour 1000 naissances vivantes, ce qui s’explique par l’augmentation du nombre d’accouchements assistés par un personnel qualifié et de femmes accouchant dans des établissements de santé.
Le Kenya a enregistré une augmentation impressionnante du nombre de mères bénéficiant de soins prénatals, qui est passé de 88 % en 2003 à 96 % en 2014. Le nombre de femmes bénéficiant d’un examen postnatal dans les deux jours suivant l’accouchement a également augmenté, passant de 1 sur 10 en 2003 à 4 sur 10 en 2009 et à 5 sur 10 en 2014.
Le Dr Agnes Gachoki, gynécologue à l’hôpital de Nairobi, a attribué ces progrès à l’introduction de la gratuité des soins de santé maternelle et à l’augmentation du nombre de professionnels de la santé formés. Elle a également noté qu’il y a plus d’ambulances dans les comtés qui sont en mesure d’atteindre les mères dans les zones rurales du Kenya.
Cependant, un examen plus approfondi des chiffres montre que neuf femmes sur dix n’ont visité la clinique prénatale qu’une seule fois pendant leur grossesse, alors que l’Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande quatre visites. Le pourcentage de femmes qui se rendent à quatre consultations prénatales ou plus varie de 18 % dans le Pokot occidental à 73 % à Nairobi.
Dans un quart des comtés, moins de 50 % des femmes enceintes ont suivi le nombre recommandé de consultations prénatales.
L’enquête KDHS montre que la situation géographique, le niveau d’éducation, l’âge et le statut économique des mères déterminent l’état de santé général des femmes enceintes et de leurs bébés avant et après l’accouchement.
SANTÉ COMMUNAUTAIRE
Si l’on considère la situation géographique, seules cinq mères sur dix dans les zones rurales ont reçu des soins qualifiés ou ont accouché dans un établissement de santé. En revanche, huit sur dix de leurs homologues urbaines ont accouché dans un établissement de santé avec l’aide d’une personne qualifiée. En outre, quatre femmes sur dix dans les zones rurales du Kenya ont bénéficié d’un examen postnatal, contre six femmes sur dix dans les zones urbaines.
L’éducation et la richesse déterminent également si une femme se rend dans un centre de santé avant et après l’accouchement. Avant l’accouchement, 69 % des femmes instruites se sont rendues au moins quatre fois dans un établissement de santé pour des examens de contrôle, alors que seulement 43 % des femmes sans instruction ont fréquenté des cliniques prénatales.
En outre, huit femmes sur dix ayant un niveau d’éducation secondaire ou supérieur ont reçu des soins qualifiés pendant l’accouchement, contre quatre mères sur dix n’ayant aucun niveau d’éducation. En outre, six femmes sur dix ayant suivi un enseignement secondaire ou supérieur ont reçu des soins postnatals dans les deux jours suivant l’accouchement, contre deux femmes sur dix n’ayant pas suivi d’enseignement.
La disparité entre les statuts socio-économiques est également importante. Trois accouchements sur dix chez les femmes de la classe la plus défavorisée ont bénéficié de l’assistance recommandée, contre neuf sur dix chez les femmes de la classe la plus aisée. Après l’accouchement, trois femmes sur dix appartenant à la classe de richesse la plus faible ont reçu des soins postnatals, contre sept mères sur dix appartenant à la classe de richesse la plus élevée. Selon le Dr Gachoki, le déploiement d’agents de santé communautaires peut combler ce fossé entre les riches et les pauvres.
“La plupart des personnes appartenant à la classe inférieure n’assisteront pas aux cliniques en raison des frais de déplacement. Ils ne se rendent à l’hôpital que lorsqu’ils se sentent malades”, a-t-elle expliqué.
Elle a déclaré que les agents de santé communautaires doivent entreprendre des visites de porte à porte pour fournir des vitamines, des compléments et surtout des connaissances aux femmes enceintes, en particulier celles qui vivent dans les zones rurales.
L’âge détermine également la fréquentation des cliniques de soins prénatals et postnatals. Les soins prénatals sont plus fréquents chez les femmes âgées de 20 à 34 ans, dont 98 % vivent dans les zones urbaines et 94 % dans les zones rurales. Par ailleurs, les femmes âgées de 35 à 49 ans sont moins susceptibles de recevoir des soins postnatals dans les deux jours suivant l’accouchement que les femmes plus jeunes.
“Les nouvelles mères se posent naturellement plus de questions et veulent donc savoir ce qui se passe à chaque étape que les mères expérimentées”, a déclaré le Dr Gachoki pour expliquer cette différence. Elle a toutefois ajouté que le laxisme des mères expérimentées pouvait constituer une menace pour les nouveau-nés, car les affections qui ne sont pas visibles à l’œil nu peuvent facilement passer inaperçues.
