Par Joanna Murray, directrice de la recherche, Development Media International
On estime que 218 millions de femmes dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI) ont un besoin non satisfait de contraception : c’est-à-dire qu’elles veulent éviter une grossesse mais n’utilisent pas de contraceptifs modernes. Les médias touchent une grande partie de la population de ces pays, mais dans quelle mesure sont-ils efficaces pour modifier les comportements ? Pour répondre à cette question, Development Media International (DMI) a mené un essai contrôlé randomisé afin d’évaluer l’impact d’une campagne radiophonique intensive de 30 mois au Burkina Faso visant à promouvoir le planning familial. L’essai a été financé par le Fonds mondial pour l’innovation (GIF), Development Innovation Ventures (DIV) de l’Agence des États-Unis pour le développement international (USAID) et un philanthrope.
L’évaluation indépendante, menée par le Abdul Latif Jameel Poverty Action Lab (J-PAL) et Innovations for Poverty Action (IPA), a montré que la radio est un outil puissant et rentable pour améliorer les résultats du planning familial à grande échelle.
Seize régions du Burkina Faso, chacune dotée de sa propre station de radio, ont été réparties de manière aléatoire entre un groupe de contrôle et un groupe d’intervention. L’IPA a interrogé 7 500 femmes en âge de procréer dans 252 villages avant et après la campagne, recueillant des informations sur leur âge, leur éducation, leur richesse, leurs habitudes d’écoute de la radio, leur accès aux centres de santé et leur utilisation de contraceptifs modernes.
DMI a également mené des discussions de groupe avec des centaines de participants dans les communautés rurales burkinabées afin de comprendre les obstacles et les facteurs favorables à l’utilisation de contraceptifs modernes et de la planification familiale. Ils ont découvert que le manque d’informations sur la contraception moderne et la peur des effets secondaires possibles, tels que la stérilité, étaient des obstacles courants au changement de comportement. Des attitudes profondément ancrées concernant la taille de la famille et le manque de pouvoir de décision des femmes sont également apparues. Ces informations ont été utilisées pour développer des messages clés à partir desquels les scénaristes de DMI à Ouagadougou ont créé 59 spots radio de motivation couvrant des sujets tels que l’espacement des naissances et les mythes sur les effets secondaires de la contraception, 29 spots radio d’information sur les différentes méthodes contraceptives modernes et leur fonctionnement, et 168 séquences dramatiques pour des émissions interactives par téléphone.
L’approche du DMI en matière de changement social et comportemental par le biais des médias de masse est centrée sur la diffusion de messages à haute intensité. Pendant 30 mois, DMI a diffusé des spots de 30 et 60 secondes 10 fois par jour, tous les jours, sur huit stations de radio, en six langues, soit plus de 72 000 diffusions.
DMI a travaillé avec l’équipe du J-PAL pour mesurer l’impact de sa campagne radio sur le taux de prévalence des contraceptifs modernes (mCPR), en analysant les données de routine des centres de santé provenant de 461 cliniques ainsi que les données d’enquête recueillies par l’IPA. Les résultats ont été remarquables. La campagne de DMI a entraîné une augmentation de 20 % de la PCM dans les zones d’intervention par rapport aux zones de contrôle, doublant ainsi le taux d’augmentation de l’utilisation des contraceptifs modernes. La modélisation suggère qu’une campagne radiophonique nationale permettrait à 225 000 femmes supplémentaires d’utiliser des contraceptifs modernes au Burkina Faso, pour un coût de 7,70 dollars par femme.
La campagne a également modifié les connaissances et les attitudes en matière de planning familial. Les femmes des zones d’intervention étaient 35% moins susceptibles de croire que les contraceptifs modernes provoquent des effets secondaires tels que la maladie ou la stérilité que celles des zones de contrôle. Ils étaient également 14 % plus enclins à dire que “les femmes devraient contrôler le nombre d’enfants qu’elles ont au cours de leur vie”. Le coût de cette augmentation rapide n’a représenté que 7,5 % du budget national de la planification familiale au Burkina Faso. Alors que les campagnes axées sur la demande dépendent de l’existence d’une offre, l’étude montre que les médias de masse sont un accélérateur d’impact très rentable.
Bien que l’Organisation mondiale de la santé ait encouragé les campagnes d’information visant à lutter contre les attitudes défavorables à l’égard de la planification familiale et que les médias de masse soient reconnus comme une pratique à fort impact en matière de planification familiale, il n’a pas encore été prouvé de manière rigoureuse que ces campagnes entraînaient une plus grande utilisation des contraceptifs. Les résultats de l’essai de DMI contribuent à combler les lacunes identifiées en termes d’évaluation rigoureuse de l’impact, puisque des zones de contrôle et d’intervention ont été utilisées pour mesurer le changement de comportement, et que le rapport coût-efficacité a été évalué.
DMI a porté ses campagnes de planning familial à l’échelle nationale au Burkina Faso ; a fait partie de l’initiative Sahel Women’s Empowerment and Demographic Dividend (SWEDD), travaillant avec les gouvernements et le Fonds des Nations unies pour la population (UNFPA) pour mener des campagnes de planning familial au Burkina Faso, au Tchad, au Mali, en Mauritanie et au Niger ; et mène actuellement des campagnes multimédias de planning familial dans sept pays d’Afrique de l’Est et d’Afrique australe par le biais du projet WISH2ACTION, financé par le Foreign, Commonwealth and Development Office (Royaume-Uni). Ensuite, DMI cherche à étendre ses campagnes de planning familial au Bénin, en Guinée et au Niger, où des campagnes similaires de changement de comportement dans les médias de masse pourraient avoir un impact significatif.
