Catherine Lane, directrice, Adolescents et jeunes, FP2030
Si la pandémie de COVID-19 nous a appris quelque chose, c’est que la santé de chacun est profondément interconnectée. Nous l’avons reconnu dans les objectifs de développement durable, dans l’ODD 3 : une bonne santé et un bien-être pour tous. Mais nous n’atteindrons jamais cet objectif en segmentant les personnes et leurs soins de santé. Cela s’applique également à la planification familiale. Or, si les personnes les plus exclues et les plus stigmatisées de nos communautés ne peuvent pas utiliser les services de planification familiale disponibles, nous ne parviendrons pas à atteindre nos objectifs en matière de planification familiale.
FP2030 est sans doute le plus grand rassembleur de planning familial au monde. Créée lors du sommet de Londres de 2012 sur la planification familiale, les partenaires se sont engagés à faire en sorte que toutes les femmes, où qu’elles vivent, puissent utiliser des contraceptifs volontaires, fondés sur les droits. En 2020, 320 millions de personnes utilisaient des moyens de contraception modernes dans les pays visés par le programme FP2020. C’est un exploit incroyable, mais il y a encore tant de gens qui voudraient utiliser des moyens de contraception mais qui ne le font pas – ou ne peuvent pas le faire. Alors que nous nous réorientons vers un nouveau partenariat et un nouvel ensemble d’objectifs pour FP2030, nous réfléchissons à la manière de créer un partenariat plus intentionnel et plus inclusif.
La santé et les droits reproductifs des femmes et des filles sont au cœur de FP2030, mais nous reconnaissons que l’expression “femmes et filles” ne recouvre pas l’ensemble des personnes qui utilisent les services de planification familiale. FP2030 s’efforce de mieux reconnaître l’expérience des communautés LGBTI, qui ont trop longtemps été exclues de notre réflexion, de nos récits, de notre financement et de nos données. Alors que le mois des fiertés touche à sa fin, nous prenons le temps de discuter de la manière dont ce nouveau partenariat en matière de planification familiale répondra mieux aux besoins et aux préférences des populations LGBTI.
Les personnes LGBTI ont besoin des mêmes services de santé reproductive que les personnes hétérosexuelles – et en outre, elles ont besoin de ces services dans un environnement inclusif, exempt de stigmatisation et qui ne met pas leur sécurité en danger. Bien que les données soient encore limitées, des études montrent que les communautés LGBTI sont confrontées à des charges et à des défis uniques lorsqu’il s’agit d’accéder aux soins de santé génésique. Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes ont 24 fois plus de risques de contracter le VIH que le grand public, et les transgenres 18 fois plus. Les grossesses non désirées sont plus fréquentes chez les lesbiennes, les gays et les bisexuels, pour de nombreuses raisons, notamment la stigmatisation et la violence fondée sur le sexe. Les hommes transgenres courent un risque élevé de grossesse non désirée et de VIH. Il est essentiel d’intégrer le dépistage et le traitement du VIH aux autres soins liés aux IST et à la planification familiale pour répondre aux besoins de cette communauté, qui est particulièrement exposée au risque de contracter le VIH et de subir une grossesse non planifiée.
Les lesbiennes, en particulier, présentent des taux élevés de grossesses non désirées ou malencontreuses. Même si une personne s’identifie comme lesbienne, elle peut être contrainte ou forcée à avoir une relation avec un homme, elle peut choisir d’en avoir une pour cacher sa sexualité, elle peut être plus exposée aux agressions ou aux viols, ou elle peut avoir des relations sexuelles avec des hommes pour cacher sa sexualité.
Les préjugés sur le genre et la sexualité ont également créé de sérieux obstacles pour les personnes qui tentent d’accéder aux soins de santé génésique. Les personnes transgenres peuvent se voir refuser des soins de santé ou risquer la violence et la stigmatisation si le marqueur de genre figurant sur leur pièce d’identité ne correspond pas à leur présentation ou à leur identité de genre.
Pourquoi les communautés LGBTI ont-elles été si longtemps négligées dans le domaine de la santé mondiale ? Dans de nombreux cas, il s’agit de financement et de la manière dont les fonds de développement internationaux sont segmentés par secteur.
Par exemple, il semble naturel que le planning familial et les programmes de lutte contre le VIH soient liés et interconnectés, mais en réalité, il existe d’énormes infrastructures mondiales construites autour du planning familial, de la santé des femmes et du VIH qui les maintiennent séparés. Du point de vue d’une personne qui se fait soigner dans un centre de santé communautaire, il n’y a aucune raison pour que ces services soient déconnectés, et les séparer ne ferait que semer la confusion.
La faiblesse est ici structurelle et provient de la séparation artificielle de questions humaines interdépendantes : pour les services de planning familial, vous passez par la porte de droite ; pour les soins liés au VIH, vous passez par la porte de gauche. La séparation entre les “soins de santé pour les femmes” et les “soins de santé pour les LGBTI” présente les mêmes défauts, isolant les personnes de l’ensemble de leurs besoins en matière de soins de santé et exacerbant la stigmatisation en segmentant des populations dont les identités sont multiples et se chevauchent.
Les énormes infrastructures mises en place par les institutions mondiales et les donateurs sont conçues pour améliorer la planification familiale, la santé des femmes et les résultats en matière de VIH, mais elles n’accordent qu’une attention limitée aux préférences exprimées par les bénéficiaires visés, s’en remettant plutôt à des “experts mondiaux” pour déterminer les approches optimales permettant d’accroître la prévalence des contraceptifs modernes et l’utilisation des préservatifs, et de réduire la morbidité et la mortalité maternelles et infantiles. Cette approche “descendante” est de plus en plus rejetée, les pays exigeant que leurs voix et leurs points de vue soient reconnus et validés
Au FP2030, nous nous efforçons de démanteler les structures de pouvoir qui excluent certains groupes et de mieux répartir le pouvoir entre nos divers partenaires. À l’avenir, nous continuerons à mettre l’accent sur les femmes et les filles, mais nous serons également une plateforme de rassemblement pour garantir la planification familiale pour tous, en comprenant que la question de savoir si et quand avoir des enfants ou non concerne tout le monde, quel que soit l’âge, les personnes que l’on aime ou la façon dont on s’identifie.
