Mise à jour officielle du Conseil de la population

Le Population Council a fourni les mises à jour suivantes sur les progrès accomplis dans la réalisation de ses engagements au titre de FP2020 :

Le Conseil examine comment les options de prestation de services en dehors des systèmes de santé formels, telles que les pharmacies et les drogueries, ainsi que les lieux de travail, peuvent jouer un rôle accru dans la fourniture d’une gamme élargie de méthodes contraceptives. L’élargissement de la gamme de produits contraceptifs disponibles sur les marchés permet non seulement d’augmenter le taux d’utilisation, mais aussi d’influencer l’offre de services, car les méthodes supplémentaires proposées par les prestataires permettent de renforcer la chaîne d’approvisionnement et le système de santé.

Pour aider les nombreux pays qui s’efforcent de diversifier leurs méthodes, le projet Evidence rédige un document de travail qui explore l’histoire de la manière dont les méthodes sont devenues plus équilibrées au fil du temps. Le projet a analysé les données démographiques existantes dans 123 pays à revenu faible ou intermédiaire afin de mieux comprendre la dynamique des transitions entre les différentes méthodes. Sur la base de ces données, un ensemble de 15 pays a été identifié où des changements positifs notables dans la composition de l’éventail des méthodes ont eu lieu au fil du temps. Les résultats suggèrent certains schémas dans le cheminement vers un mix de méthodes amélioré. Cette analyse offre une perspective utile pour mieux comprendre la dynamique des transitions passées en matière de mélange de méthodes, ce qui peut en fin de compte donner des indications pour les efforts futurs visant à élargir l’accès aux méthodes contraceptives et le choix de celles-ci.

Développer et tester l’efficacité, la sécurité et l’acceptabilité de nouvelles technologies de santé reproductive conçues pour les femmes et les hommes des pays en développement : Le Population Council, avec le soutien du Bureau de la population et de la santé reproductive de l’USAID, a mis au point deux anneaux vaginaux contraceptifs innovants : un anneau vaginal contraceptif d’un an qui peut être utilisé par les femmes pour planifier leur grossesse et un anneau vaginal de trois mois qui peut être utilisé par les femmes qui allaitent. Les anneaux vaginaux à longue durée d’action représentent une avancée importante dans le développement des contraceptifs. Ces méthodes sont particulièrement bénéfiques pour les femmes vivant dans des environnements à faibles ressources, car elles sont conçues pour être contrôlées par la femme et ne nécessitent pas d’insertion par un prestataire de soins de santé ou de visites régulières dans une pharmacie. Ces deux facteurs devraient permettre d’élargir considérablement l’accès aux options de planification familiale.

L’anneau vaginal contraceptif d’un an contient de l’éthinylestradiol, un produit hormonal autorisé et commercialisé, et du Nestorone®, un progestatif expérimental qui s’est révélé très efficace pour prévenir l’ovulation. Comme il est prévu qu’il soit efficace pendant 13 cycles et qu’il ne nécessite pas de réfrigération, il peut constituer une option intéressante pour les femmes des pays en développement qui n’ont pas accès à un établissement de santé ou à une pharmacie, et qui ne disposent pas d’un accès fiable à l’électricité. Le Conseil soumettra une demande de nouveau médicament à la Food and Drug Administration des États-Unis et cherchera à introduire l’anneau vaginal dans les pays prioritaires de l’USAID.

Le CVR à la progestérone est un anneau intravaginal qui offre aux femmes qui allaitent au moins quatre fois par jour une option contraceptive dès quatre semaines après l’accouchement. Chaque anneau peut être utilisé en continu pendant trois mois, et les anneaux peuvent être utilisés successivement jusqu’à un an. Le CVR à la progestérone est une méthode efficace, contrôlée par l’utilisateur, qui peut aider à espacer les grossesses car il n’affecte pas la capacité de la femme à produire du lait maternel et ne nécessite pas d’être inséré par un prestataire de soins de santé. La fertilité revient peu de temps après l’arrêt de l’utilisation. L’OMS et l’UNICEF recommandent aux femmes d’allaiter exclusivement au sein pendant les six premiers mois suivant la naissance et de poursuivre l’allaitement jusqu’à l’âge de deux ans. Cependant, la proportion de femmes qui allaitent exclusivement varie fortement en fonction de la culture, du contexte économique et du temps écoulé depuis l’accouchement. Et lorsqu’une femme cesse d’allaiter exclusivement ou reprend des règles régulières, elle risque d’être enceinte avant d’être prête à avoir un autre enfant. Des intervalles courts entre les naissances peuvent exposer une mère, son bébé et ses frères et sœurs à des risques de complications sanitaires et de décès.

Le CVR à la progestérone fonctionne en libérant une faible dose continue de l’hormone naturelle progestérone, qui renforce l’effet contraceptif de l’allaitement. Les essais cliniques ont démontré que l’anneau est efficace à 98,5 % dans la prévention des grossesses lorsqu’il est utilisé correctement, qu’il est sans danger pour la mère et l’enfant et qu’il n’affecte pas la capacité de la femme à produire du lait maternel, contrairement aux contraceptifs oraux contenant de l’œstrogène. Une fois qu’une femme a bénéficié d’un examen initial et d’une orientation sur la méthode par un prestataire de soins de santé, elle peut insérer et retirer l’anneau toute seule, ce qui réduit la nécessité de visites fréquentes chez le prestataire. L’anneau ne nécessite pas de réfrigération ni de conditions de stockage particulières, ce qui constitue un avantage dans les pays qui ne disposent pas d’un système de santé solide.

Le CVR de trois mois à base de progestérone est autorisé dans huit pays d’Amérique latine : Bolivie, Chili, République dominicaine, Équateur, El Salvador, Guatemala, Panama et Pérou. Bien que son utilisation n’ait pas encore été approuvée dans d’autres pays, des efforts sont en cours pour déterminer la faisabilité et l’impact probable de l’introduction de l’anneau au Kenya, au Nigeria et au Sénégal, et les résultats d’une étude clinique de l’anneau requise pour l’enregistrement du CVR à la progestérone en Inde sont attendus prochainement.

Outre le développement de CVR, le Conseil étudie également des technologies de prévention polyvalentes visant à protéger contre le VIH et d’autres infections sexuellement transmissibles et, dans certains cas, à fournir une contraception avec un seul produit. Au-delà des technologies polyvalentes, notre Centre de recherche biomédicale a commencé à développer des méthodes contraceptives masculines, notamment un implant d’une durée d’un an placé sous la peau de la partie supérieure du bras. Ces travaux s’appuient sur l’acétate de MENT® (7α-méthyl-19-nortestostérone), créé à partir d’un stéroïde synthétique qui ressemble à la testostérone. S’il est approuvé par les autorités réglementaires, MENT sera le premier contraceptif masculin réversible à longue durée d’action. Grâce au développement de MENT, le Conseil a mis au point une approche permettant de supprimer ou d’inhiber le développement des spermatozoïdes sans altérer la libido de l’homme. Cette approche réduit le nombre de spermatozoïdes en administrant un androgène (hormone sexuelle mâle) seul ou en combinaison avec des progestatifs synthétiques.

Engager les entreprises pharmaceutiques à accorder des licences, à enregistrer et/ou à fabriquer des technologies développées par le Population Council afin d’élargir le choix sur les marchés des pays en développement : En 2014, les chercheurs du Population Council ont achevé les études nécessaires à l’enregistrement et à l’introduction du CVR à la progestérone dans des comtés du Kenya, du Nigéria et du Sénégal. En Inde, le Conseil et l’Indian Council of Medical Research ont évalué la sécurité et l’efficacité du CVR à la progestérone par rapport au DIU au cuivre T chez les femmes qui allaitent et qui souhaitent espacer leurs grossesses.

Le Conseil travaille également avec un fabricant chilien pour élargir les marchés potentiels du CVR à la progestérone, en augmentant son territoire de licence et en encourageant le partenaire à investir davantage dans le marketing et la distribution de l’anneau sur son territoire actuel.
Récemment, le Conseil a fourni des preuves de la sécurité et de l’efficacité du CVR à la progestérone à l’Organisation mondiale de la santé, qui a ajouté l’anneau à sa liste de médicaments essentiels mise à jour en 2015. L’OMS a établi la liste des médicaments essentiels pour répondre aux besoins prioritaires en matière de soins de santé. Les médicaments sont sélectionnés en fonction de leur pertinence pour la santé publique, de leur efficacité, de leur sécurité et de leur rapport coût-efficacité comparatif. Ils doivent être disponibles à tout moment dans les systèmes de santé en quantités suffisantes, à des doses appropriées, avec une qualité garantie et des informations adéquates sur leur utilisation, et à un prix abordable pour les individus et les communautés. La liste des médicaments essentiels de l’OMS est considérée comme un modèle pour guider l’élaboration des listes nationales et institutionnelles de médicaments essentiels. Pour compléter la liste des médicaments essentiels, l’OMS a également ajouté des orientations à ses critères d’admissibilité médicale afin de s’assurer que les prestataires comprennent la méthode et la manière de la conseiller aux femmes en tant qu’option contraceptive. C’est important, car lorsque les prestataires connaissent une méthode, ils sont plus enclins à la proposer à leurs patients.

Le Conseil prévoit de déposer une demande de nouveau médicament aux États-Unis pour un anneau contraceptif d’un an en 2016. Une fois que l’anneau d’un an aura été approuvé par la FDA américaine, le Conseil travaillera avec des partenaires pour enregistrer l’anneau dans les pays en développement et recherchera d’autres partenariats pour faciliter l’introduction du produit.

En outre, la Fondation pour l’accès international à la contraception (ICA) est une initiative prioritaire pour le Conseil. La Fondation ICA, un partenariat public-privé entre le Conseil et Bayer OY, contribue à élargir l’accès à la contraception réversible à longue durée d’action dans les régions à faibles ressources. L’objectif de la Fondation est de fournir aux organisations locales de prestation de services les dispositifs contraceptifs du système intra-utérin à libération de lévonorgestrel (LNG IUS) sur une base non lucrative et, en fin de compte, de répondre aux besoins reproductifs des femmes dans des environnements pauvres en ressources, principalement dans les pays en voie de développement. À ce jour, la Fondation a fourni plus de 67 000 SIU LNG et du matériel de formation à des projets dans 28 pays à revenu faible ou intermédiaire. Rien que depuis 2012, la fondation a fait don de plus de 19 000 unités de SIU LNG et de matériel éducatif connexe. Les projets nationaux comprennent des collaborations avec des organisations locales à but non lucratif, des hôpitaux et des partenaires mondiaux avec un réseau d’installations de prestation de services dans les pays en développement.