Des investissements conjoints dans la contraception moderne et les soins de santé maternelle et néonatale auraient un impact amplifié
De nouvelles estimations produites conjointement par le Guttmacher Institute et le Population Council révèlent des lacunes critiques dans les services de santé reproductive pour les femmes en âge de procréer (15-49 ans) au Pakistan. Le nouveau rapport examine les besoins actuels en matière de services de contraception pour les femmes mariées et de soins de santé maternelle et néonatale pour toutes les femmes en âge de procréer, quantifie les avantages pour la santé d’un investissement dans ces services et fournit des estimations du coût de la satisfaction complète de ces besoins. La recherche montre que l’extension simultanée des services de contraception moderne et des soins maternels et néonatals permettrait non seulement de maximiser les avantages pour les femmes, mais aussi d’utiliser les fonds de manière efficace.
Garantir l’accès et la fourniture de services de contraception est essentiel pour que les femmes puissent décider d’avoir ou non un enfant et à quel moment. Actuellement, près de la moitié des 16,8 millions de femmes mariées au Pakistan qui ne veulent plus d’enfants ou qui souhaitent reporter la naissance d’un enfant d’au moins deux ans n’utilisent pas de méthode contraceptive moderne. Ces femmes ont un besoin non satisfait de contraception moderne. En outre, seule la moitié des femmes enceintes au Pakistan bénéficient de quatre visites de soins prénatals (le niveau minimum de soins recommandé par l’Organisation mondiale de la santé), et seuls deux tiers des accouchements ont lieu dans un établissement de santé. Ces éléments de soins sont essentiels pour prévenir et gérer les complications de santé qui pourraient survenir pendant la grossesse et l’accouchement, tant pour la mère que pour l’enfant.
La fourniture d’une contraception moderne à toutes les femmes mariées du Pakistan qui en ont besoin serait très bénéfique. Par rapport aux niveaux de 2017, l’augmentation des services de contraception à elle seule se traduirait par
- 3,1 millions de grossesses non désirées en moins (soit une baisse de 82 %)
- 2,1 millions d’avortements provoqués en moins (soit une baisse de 82 %)
- Près de 1 000 décès maternels en moins (soit une baisse de 9 %)
Selon le rapport, le coût actuel de la fourniture de services de contraception modernes au Pakistan s’élève à 81 millions de dollars par an. L’extension de ces services à toutes les femmes mariées dont le besoin de contraception moderne n’est pas satisfait coûterait environ 173 millions de dollars par an. Le coût actuel des soins de santé maternelle et néonatale est de 1,22 milliard de dollars, et le coût de l’extension de ces services, tout en maintenant la contraception à son niveau actuel, serait de 1,89 milliard de dollars. (Tous les coûts sont exprimés en dollars américains).
Il est important de noter que l’investissement simultané dans la satisfaction des besoins en matière de contraception moderne et de soins de santé maternelle et néonatale coûterait moins cher que l’investissement dans les seuls soins de santé maternelle et néonatale, ramenant le coût des soins de santé maternelle et néonatale de 1,89 milliard de dollars à 1,65 milliard de dollars. En effet, le coût de la prévention d’une grossesse non désirée par l’utilisation d’une contraception moderne est bien inférieur au coût des soins liés à une grossesse non désirée. Dans ce scénario, chaque dollar supplémentaire consacré à l’extension de l’utilisation des contraceptifs modernes permettrait d’économiser plus de 2,50 dollars sur les soins de santé maternelle et néonatale, ce qui permettrait au pays de réduire les décès et les handicaps maternels et infantiles à un coût plus abordable que s’il se contentait d’étendre les services maternels et néonatals.
Ces dernières années, le gouvernement pakistanais a introduit des politiques spécifiques visant à accroître l’utilisation des contraceptifs par toutes les femmes mariées en âge de procréer et à augmenter le montant des fonds alloués à la planification familiale. Le gouvernement s’est également engagé à améliorer l’éventail des contraceptifs disponibles pour les femmes, à étendre l’utilisation des méthodes réversibles à longue durée d’action, à améliorer les services de conseil et à utiliser des messages d’éducation publique pour l’information générale.
Selon Zeba Sathar, directrice nationale du bureau pakistanais du Population Council et coauteur du rapport, “cette étude fournit des preuves solides qui plaident en faveur d’un financement supplémentaire des services de planification familiale au Pakistan. Ce faisant, en particulier au sein du système de santé publique, nous donnerons un coup de pouce indispensable à la réalisation des objectifs de planification familiale et de santé maternelle, nous soutiendrons les recommandations du Conseil des intérêts communs de 2018 sur la planification familiale et nous réaliserons des économies globales en réduisant les coûts supplémentaires liés aux grossesses non désirées”.
“Des stratégies globales visant à améliorer les soins de santé génésique sont essentielles pour garantir le bien-être des femmes et de leurs familles”, déclare Susheela Singh, vice-présidente chargée de la recherche internationale à l’Institut Guttmacher. “Il faut donner la priorité à la satisfaction complète des besoins en matière de contraception moderne tout en fournissant des soins de santé maternelle et néonatale de haute qualité à toutes les personnes qui en ont besoin.
Les auteurs recommandent d’impliquer les parties prenantes – y compris les gouvernements provinciaux, le gouvernement fédéral, le secteur privé et les partenaires internationaux du développement – pour répondre à la demande de soins contraceptifs modernes et pour satisfaire pleinement les besoins en matière de soins maternels et néonatals.
