Les familles pakistanaises sont en meilleure santé, selon l’enquête démographique et sanitaire pakistanaise (PDHS) 2017-18 qui vient d’être publiée. L’enquête 2017-18PDHS est la quatrième enquête DHS menée au Pakistan depuis 1990-91. Les résultats de l’enquête, publiés aujourd’hui lors d’un séminaire national organisé par le NIPS à Islamabad, mettent en évidence des améliorations majeures en matière de survie des enfants et de soins de santé maternelle, alors que les progrès ont été plus lents dans les domaines de la nutrition et de l’utilisation du planning familial par les femmes.
À cette occasion, Mme Nosheen Hamid, secrétaire parlementaire du ministre des services de santé nationaux, a exprimé son point de vue : ” L’enquête démographique et sanitaire du Pakistan 2017-18 fournit des données importantes sur la santé reproductive, les nutriments, la planification familiale, le handicap, la migration et la violence à l’égard des femmes. Il fournit des informations utiles aux gestionnaires de programmes pour élaborer des stratégies efficaces et planifier des initiatives en matière de santé maternelle et infantile. L’enquête montre qu’il reste encore beaucoup à faire dans le cadre des programmes de santé maternelle et infantile de l’ONU pour qu’ils soient davantage axés sur les résultats. Il nous aidera à réaliser la vision du PM Imran d’un Pakistan sain en fournissant de meilleurs services de santé aux enfants et aux mères. J’invite les enquêteurs, les étudiants, les ONG et les autres services compétents à analyser ces données afin d’élaborer et de mettre en œuvre de meilleures initiatives en matière de santé.
Au Pakistan, le nombre d’enfants qui survivent à la petite enfance n’a jamais été aussi élevé, la mortalité des moins de 5 ans ayant fortement diminué. Actuellement, le taux de mortalité des enfants de moins de 5 ans est de 74 décès pour 1 000 naissances vivantes, en baisse par rapport aux 89 décès pour 1 000 naissances vivantes enregistrés en 2012-2013. Cela signifie qu’environ 1 enfant sur 14 au Pakistan ne survit pas jusqu’à son cinquième anniversaire. La couverture vaccinale de base s’est améliorée au Pakistan. Deux enfants sur trois âgés de 12 à 23 mois ont reçu les huit vaccins de base, une augmentation par rapport à plus de la moitié des enfants en 2012-2013. La couverture vaccinale de base est la plus faible au Baloutchistan (29 %) et la plus élevée au Pendjab (80 %).
Près de 9 femmes sur 10 âgées de 15 à 49 ans reçoivent des soins prénatals dispensés par un prestataire qualifié tel qu’un médecin, une infirmière, une sage-femme ou une visiteuse médicale. En outre, plus de la moitié des femmes ont leur première visite de soins prénatals au cours du premier trimestre, comme cela est recommandé. La moitié des femmes effectuent au moins quatre visites de soins prénatals, ce qui représente une augmentation notable par rapport aux 37 % enregistrés en 2012-2013. Davantage d’accouchements ont lieu dans un établissement de santé, passant de 48 % en 2012-2013 à 66 % en 2017-2018. Pourtant, un accouchement sur trois a lieu à domicile.
Au Pakistan, une personne sur neuf a déménagé d’un autre endroit pour s’installer dans son lieu de résidence actuel. Quatorze pour cent des ménages comptaient au moins un membre ayant émigré. Les raisons les plus courantes de l’émigration sont de meilleures opportunités économiques et le mariage.
Pour la première fois, le PDHS 2017-18 fournit des informations sur le handicap. Parmi les adultes âgés de 15 ans et plus, 9 % des femmes et 7 % des hommes ont beaucoup de difficultés ou ne peuvent pas fonctionner dans au moins un domaine de handicap – voir, entendre, communiquer, se souvenir ou se concentrer, marcher ou monter des marches, se laver ou s’habiller.
Ruth Lawson, responsable des services de base au ministère britannique du développement international (DFID), a déclaré : “Le Royaume-Uni est fier de s’être associé à cette enquête, car des données de qualité permettent au gouvernement et aux partenaires de développement de prendre des décisions fondées sur des preuves. Je suis heureux que cette enquête porte également sur le handicap, car les programmes du DFID sont particulièrement axés sur la nécessité de ne laisser personne de côté”.
Si l’EDPS 2017-18 fait état de progrès dans de nombreux domaines, des défis subsistent notamment en matière de nutrition, de planification familiale et de violence domestique.L’enquête montre que de nombreux enfants pakistanais souffrent d’une mauvaise nutrition. L’un des signes de la sous-nutrition chronique est le retard de croissance, c’est-à-dire le fait d’être trop petit pour son âge. Bien que le retard de croissance ait diminué depuis 2012-2013, année où 45 % des enfants de moins de 5 ans souffraient d’un retard de croissance, 38 % des enfants pakistanais sont trop petits pour leur âge. Actuellement, les femmes pakistanaises sont plus que jamais en surpoids ou obèses, 52 % des femmes âgées de 15 à 49 ans en 2017-18 contre 40 % en 2012-13.
Le Pakistan a l’un des taux de fécondité les plus élevés de la région, avec une moyenne de 3,6 naissances par femme. L’utilisation du planning familial par les femmes mariées a stagné autour de 34% au cours des cinq dernières années. Les besoins non satisfaits en matière de contraception restent élevés (17 %) et il reste beaucoup à faire pour améliorer la disponibilité et le choix des informations et des services de planification familiale. La directrice adjointe de la mission de l’USAID, Helen Pataki, a fait remarquer que le PDHS n’est pas seulement un bilan des cinq dernières années, mais qu’il oriente également nos efforts pour les cinq prochaines. “Ensemble, nous pouvons examiner ce qui a bien fonctionné et les domaines dans lesquels un soutien supplémentaire pourrait faire la différence pour améliorer les soins de santé de base et mettre fin aux décès évitables”.
Plus d’une femme sur quatre (28 %) ayant déjà été mariée a subi des violences physiques depuis l’âge de 15 ans, et 6 % des violences sexuelles. Sept pour cent des femmes qui ont déjà été enceintes ont subi des violences pendant leur grossesse. Trois femmes sur dix ayant subi des violences physiques ou sexuelles ont cherché de l’aide pour mettre fin à la violence, mais 56 % n’ont jamais cherché d’aide et n’en ont jamais parlé à personne.
Mme Lina Mousa, représentante de l’UNFPA, a déclaré : ” L’UNFPA est très fier d’avoir contribué, à la fois financièrement et techniquement, à la mise en œuvre réussie de la PDHS 2017-18, et félicite l’Institut national d’études démographiques (NIPS) et le gouvernement du Pakistan pour cette réalisation opportune. ” Elle a salué le partenariat stratégique de l’UNFPA avec le NIPS et le Bureau des statistiques du Pakistan sur le renforcement du système de données national qui est essentiel pour la planification du développement dans le contexte des ODD et de la Conférence internationale pour la population et le développement. “Les recensements de la population et les enquêtes PDHS sont essentiels à l’élaboration de stratégies nationales et de plans socio-économiques, ainsi qu’à la localisation des ODD.”
L’EDPH 2017-18 fournit des estimations au niveau national, pour les zones urbaines et rurales séparément, pour quatre provinces dont le Pendjab, le Sindh, le Khyber Pakhtunkhwa et le Baloutchistan, pour deux régions dont l’Azad Jammu et Cachemire (AJK) et le Gilgit-Baltistan (GB), pour le Territoire de la Capitale d’Islamabad et pour les FATA. Le total national pour les indicateurs n’inclut pas l’AJK et la GB.
Le PDHS 2017-18 a été mis en œuvre par le NIPS sous l’égide du ministère des services de santé nationaux, de la réglementation et de la coordination, à Islamabad, au Pakistan. L’ICF a fourni une assistance technique dans le cadre du programme DHS, un projet financé par l’USAID qui fournit un soutien financier et une assistance technique pour la mise en œuvre d’enquêtes sur la population et la santé dans les pays du monde entier. Le DFID et l’UNFPA ont également apporté leur soutien à l’enquête.
Des informations complémentaires sur le PDHS 2017-18 peuvent être obtenues auprès du NIPS, Ministry of National Health Services, Regulations, and Coordination, National Institute of Health (NIH), Park Road, Chak Shahzad, Islamabad, Pakistan ; téléphone : +92-51-925-5935 ; fax : +92-51-925-5932 ; internet : www.nips.org.pk.
