Pour améliorer l’accès et l’utilisation du planning familial dans le Sindh, il convient de s’attaquer à un certain nombre de problèmes. Grâce à un processus de consultation avec les principales parties prenantes, le Département de la protection de la population (PWD) et le Département de la santé (DOH) ont identifié des priorités générales pour développer six domaines stratégiques d’investissement dans la planification familiale. Ce plan de mise en œuvre chiffré (PMC) présente les domaines stratégiques et les raisons de leur sélection, ainsi que les coûts associés. Les domaines stratégiques sont les suivants
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Domaine stratégique 1 – Intégration fonctionnelle : Améliorer la coordination stratégique et la supervision entre les secteurs de la population et de la santé aux niveaux provincial, du district et du sous-district en ce qui concerne l’intégration fonctionnelle des services au niveau du sous-district.
Domaine stratégique 2 – Qualité des soins : garantir la qualité des services en appliquant des normes, en améliorant les compétences des prestataires et en veillant à la satisfaction des clients.
Domaine stratégique 3 – Gestion de la chaîne d’approvisionnement : améliorer la sécurité des contraceptifs jusqu’au dernier kilomètre, y compris la distribution et la disponibilité des contraceptifs aux points de prestation de services.
Domaine stratégique 4 – Développement des services : développer les services par des interventions du côté de l’offre et de la demande pour améliorer l’accès, en particulier dans les bidonvilles urbains, les zones périurbaines et rurales, et créer un espace et des liens pour les partenariats public-privé afin d’atteindre les segments vulnérables de la population, y compris les pauvres et les jeunes.
Domaine stratégique 5 – Connaissances et satisfaction de la demande : améliorer les connaissances et satisfaire la demande de services de PF en se concentrant sur l’ARMM, en mettant l’accent sur l’engagement des hommes et des jeunes.
Domaine stratégique 6 : – Gouvernance, suivi et évaluation : Renforcer les systèmes de santé et de population en rationalisant la planification des politiques, les mécanismes de gouvernance et de gestion, ainsi que le suivi des performances et la responsabilisation.
Ces domaines stratégiques sont guidés par trois principes : (1) renforcer les systèmes et services existants ; (2) accélérer les interventions ; et (3) innover en proposant des idées novatrices, en adoptant des pratiques à fort impact et des technologies modernes, afin d’atteindre les trois objectifs suivants :
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Augmenter le taux de mortalité infantile de 30 % en 2015 à 45 % d’ici à 2020.
Réduire les besoins non satisfaits en matière de PF de 21 % en 2015 à 14 % d’ici 2020.
Garantir la sécurité des produits contraceptifs à hauteur de 80 % pour tous les points de vente du secteur public d’ici à 2018.
Afin de faciliter la mise en œuvre du PIC, un plan de mise en œuvre détaillé comprenant des résultats, des activités et des sous-activités, avec une répartition annuelle, ainsi que les rôles et les responsabilités des parties prenantes, a été élaboré. La cellule provinciale de surveillance et de coordination des programmes de santé publique du gouvernement de Sindh et le PWD superviseront sa mise en œuvre. La cellule CIP du PWD est responsable de la mise en œuvre. En outre, une unité de soutien technique sera mise en place pour fournir une assistance technique à la mise en œuvre (c’est-à-dire le suivi et l’évaluation, la recherche et la rédaction de rapports). L’équipe de gestion sanitaire et démographique du district (DHPMT) et le comité technique du district (DTC) au niveau du district gèrent la mise en œuvre, et un mécanisme d’intégration fonctionnelle (c’est-à-dire la définition des rôles et des responsabilités des différentes parties prenantes, les notifications nécessaires et les protocoles d’accord) est mis en place au niveau du sous-district. Un coordinateur CIP sera chargé de coordonner la mise en œuvre dans le district, tout en travaillant en étroite collaboration avec les responsables de district du DOH, du PWD et du PPHI.
On estime que la mise en œuvre du PIC au cours des cinq prochaines années aura un impact significatif sur la santé, la démographie et les activités économiques. Grâce à une action déterminée sur les interventions proposées, on estime que 1 848 décès maternels et 29 470 décès d’enfants seront évités d’ici à 2020. En ce qui concerne l’impact démographique, on estime que 1 774 367 grossesses non désirées et 193 332 avortements à risque seront évités, tandis que 12,187 milliards de PKR seront économisés grâce à la mise en œuvre du CIP, car on estime que 3 963 060 couples-années de protection seront générés. Le coût total du CIP pour la période 2015-2020 s’élève à 79,12 milliards PKR (781 millions USD), ce qui comprend la modernisation des infrastructures et une campagne médiatique de masse2 . Le gouvernement du Sindh a déjà alloué 998 millions de PKR (98 millions de dollars) à la mise en œuvre du CIP3 . Il dépensera environ 52,238 milliards PKR (513 millions USD) au cours de la période 2015-2020 pour des activités liées à la PF par le biais du programme PWD, du programme LHW, du programme de santé maternelle, néonatale et infantile, du PPHI et des services hospitaliers. Les partenaires du développement dépenseront 10,287 milliards de PKR (101 millions de dollars) au cours des trois à cinq prochaines années. Ainsi, le coût total des interventions de PF dans le Sindh au cours de la période 2015-2020 s’élèvera à 140,647 milliards de PKR. Une analyse préliminaire fait apparaître un déficit de financement de 78,1 milliards de PKR (767 millions de dollars). Ce chiffre est calculé en déduisant les dotations du gouvernement du Sindh et des autres partenaires (62,526 milliards de PKR) du coût global du PIC, qui s’élève à 140,647 milliards de PKR.
