Les bons de soins de santé sont des coupons de référence papier ou électroniques que les clients peuvent présenter à un prestataire de soins de santé agréé en échange de services de soins de santé. Ils sont utilisés comme mécanisme de financement et comme outil programmatique pour améliorer l’accès équitable et accroître l’utilisation des principaux produits et services de santé. Les bons sont une forme de financement axé sur les résultats, un type de réforme du système de santé qui prévoit des paiements ou des transferts non monétaires après que les services ont été atteints et vérifiés. Les clients peuvent choisir le moment et l’endroit où ils souhaitent se faire soigner, mais les paiements aux prestataires et les systèmes de gestion des bons ne sont effectués que lorsque le prestataire a fourni les soins, conformément aux normes et aux lignes directrices du programme de bons.
Dans les contextes où les clients potentiels doivent payer pour les services et/ou les méthodes de contraception, les individus peuvent être confrontés à des obstacles financiers qui limitent leur capacité à accéder à certaines méthodes et à les utiliser. Les bons peuvent réduire ces obstacles financiers et faciliter l’accès des clients à un plus grand nombre d’options contraceptives. En plus de réduire les obstacles financiers, les bons qui se concentrent sur des groupes de population spécifiques permettent de s’assurer que les subventions atteignent les personnes qui sont moins susceptibles d’avoir accès aux services et produits de planification familiale et d’être en mesure de les utiliser. Les programmes de bons peuvent être conçus pour améliorer les connaissances des clients sur les différentes options de méthodes contraceptives et pour informer les clients potentiels sur le lieu et le moment où ils peuvent accéder aux services. Les bons peuvent également aider les prestataires à améliorer la qualité de leurs services par le biais de l’accréditation et à élargir la gamme des méthodes contraceptives disponibles.
La figure 1 illustre le fonctionnement des programmes de bons de contraception. Les programmes de bons comprennent généralement un organisme de financement, un organisme de mise en œuvre (appelé agence de gestion des bons) et un organisme indépendant de contrôle et de surveillance (par exemple, des agents de vérification tiers ou un conseil de gouvernance). Les programmes de bons passent généralement des contrats avec des prestataires privés et/ou publics qui répondent à des normes de qualité, et ils font appel à des organisations communautaires pour promouvoir le programme et distribuer ou vendre des bons aux clients éligibles et intéressés.
Cette note décrit comment les bons peuvent être utilisés pour améliorer les pratiques à fort impact en matière de planification familiale (HIP) en s’attaquant aux obstacles spécifiques à l’accès et à l’utilisation de la contraception. Il examine également les contributions potentielles des bons à l’amélioration de la qualité et de l’utilisation volontaire des services de contraception, souligne les questions clés pour la planification et la mise en œuvre, et identifie les lacunes en matière de connaissances.
Les bons ont été identifiés comme une amélioration du programme HIP par le groupe consultatif technique HIP. Un renforcement de HIP est un outil ou une approche qui n’est pas une pratique autonome, mais qui est souvent utilisé en conjonction avec les HIP pour maximiser l’impact de la mise en œuvre des HIP ou augmenter la portée et l’accès pour des publics spécifiques. L’objectif et l’impact des améliorations sont ciblés et, par conséquent, la base de données et l’impact d’une amélioration HIP sont soumis à des normes différentes de celles d’une amélioration HIP. Bien que l’on dispose d’un certain nombre de preuves et d’expériences de mise en œuvre de programmes de bons d’achat, il est nécessaire d’approfondir la recherche et la documentation pour mieux comprendre le potentiel et les limites de cette approche.
