Para aumentar el acceso y la aceptación de la planificación familiar en Sindh, hay que abordar una serie de problemas. A través de un proceso consultivo con las principales partes interesadas, el Departamento de Bienestar de la Población (PWD) y el Departamento de Salud (DOH) identificaron amplias prioridades para desarrollar seis áreas estratégicas de inversión en planificación familiar. Este plan de aplicación presupuestado (PIC) presenta las áreas estratégicas y la justificación de su selección, junto con los costes asociados. Las áreas estratégicas son:
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Área estratégica 1 – Integración funcional:Mejorar la coordinación estratégica y la supervisión entre los sectores de población y salud a nivel provincial, de distrito y de subdistrito en lo que respecta a la integración funcional de los servicios a nivel de subdistrito.
Área estratégica 2 – Calidad de la asistencia: garantizar la calidad de los servicios haciendo cumplir las normas, mejorando las competencias de los proveedores y asegurando la satisfacción de los clientes.
Área estratégica 3 – Gestión de la cadena de suministro:Mejora de la seguridad de los anticonceptivos hasta el último kilómetro, incluida la distribución y disponibilidad de anticonceptivos en los puntos de prestación de servicios.
Área estratégica 4 – Ampliación de los servicios: Ampliar los servicios con intervenciones desde el punto de vista de la oferta y la demanda para mejorar el acceso, especialmente a los barrios marginales urbanos, las zonas periurbanas y rurales, y crear espacios y vínculos para las asociaciones público-privadas con el fin de llegar a los segmentos vulnerables de la población, incluidos los pobres y los jóvenes.
Área estratégica 5 – Conocimiento y satisfacción de la demanda: Aumentar el conocimiento y satisfacer la demanda de servicios de PF centrándose en el MWRA, haciendo hincapié en el compromiso masculino y en los jóvenes.
Área estratégica 6: – Gobernanza, supervisión y evaluación:Reforzar los sistemas sanitarios y de población racionalizando la planificación de políticas, los mecanismos de gobernanza y administración, y la supervisión y rendición de cuentas de los resultados.
Estas áreas estratégicas se guían por tres principios: (1) reforzar los sistemas y servicios existentes; (2) acelerar las intervenciones; e (3) innovar probando ideas, soportando prácticas de alto impacto y tecnologías modernas, para alcanzar los tres objetivos siguientes:
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Aumentar la RCP del 30% en 2015 al 45% en 2020.
Reducir la necesidad insatisfecha de PF del 21% en 2015 al 14% en 2020.
Garantizar el abastecimiento de anticonceptivos hasta el 80% en todos los puntos de venta del sector público para 2018.
Para facilitar la ejecución del PIC, se ha elaborado un plan de ejecución detallado con resultados, actividades y subactividades, con un desglose anual, y funciones y responsabilidades de las partes interesadas. La Célula Provincial de Supervisión y Coordinación de Programas de Salud Pública del Gobierno de Sindh y el PWD supervisarán su aplicación. La Célula CIP de PWD será responsable de la ejecución. Además, se creará una Unidad de Apoyo Técnico para proporcionar apoyo técnico en la implementación (es decir, seguimiento y evaluación [M&E]; investigación y redacción de informes). El equipo de gestión de salud y población del distrito (DHPMT) y el comité técnico del distrito (DTC) a nivel de distrito gestionarán la implementación, y se desarrollará un mecanismo de integración funcional (es decir, el establecimiento de las funciones y responsabilidades de las distintas partes interesadas, las notificaciones necesarias y los memorandos de entendimiento) a nivel de subdistrito. Un coordinador del PIC se encargará de coordinar la aplicación en el distrito, colaborando estrechamente con los funcionarios de distrito de DOH, PWD y PPHI.
Se calcula que la aplicación del PIC durante los próximos cinco años tendrá un impacto significativo en la salud, la demografía y las actividades económicas. Como resultado de una acción decidida en las intervenciones propuestas, se estima que se evitarán 1.848 muertes maternas y 29.470 muertes infantiles para el año 2020. En cuanto al impacto demográfico, se calcula que se evitarán 1.774.367 embarazos no deseados y 193.332 abortos inseguros, mientras que se ahorrarán 12.187 millones de rupias con la aplicación del PIC, ya que se estima que se generarán 3.963.060 años de protección de la pareja. El coste total del PIC durante 2015-2020 asciende a 79 120 millones de PKR (781 millones de USD), lo que incluye una mejora de las infraestructuras y una campaña en los medios de comunicación2 . El Gobierno de Sindh ya ha asignado 998 millones de PKR (98 millones de USD) a la ejecución del PIC3 . Gastará aproximadamente 52.238 millones de PKR (513 millones de USD) durante 2015-2020 en actividades relacionadas con la PF a través de PWD; Programa LHW; Programa de Salud Materna, Neonatal e Infantil; PPHI; y servicios hospitalarios. Los socios para el desarrollo gastarán 10.287 millones de PKR (101 millones de USD) en los próximos tres a cinco años. Así, el coste total de las intervenciones de PF en Sindh durante 2015-2020 será de 140.647 millones de PKR. Un análisis preliminar muestra un déficit de financiación de 78.100 millones de PKR (767 millones de USD). Esta cifra se calcula deduciendo las asignaciones del Gobierno de Sindh y de otros socios (62.526 millones de PKR) del coste global del PIC, que asciende a 140.647 millones de PKR.
