Un año después de que Madagascar elaborara planes de acción de planificación familiar posparto (PPFP) específicos para las necesidades de esta hermosa nación insular, tuve la oportunidad de visitarla. El equipo nacional de Madagascar fue uno de los 16 que abandonaron la reunión de 2015 sobre Aceleración del Acceso a la Planificación Familiar Posparto, celebrada en Tailandia, con diseños para garantizar que se ofrezca a todas las mujeres un medio para prevenir un embarazo no deseado en los dos años posteriores al parto. Estaba impaciente por ver qué había ocurrido desde entonces.
Nos encontramos ahora en un período de revitalización de la planificación familiar, en el que los donantes, los países y Planificación Familiar 2020 se centran en ampliar los programas, servicios y suministros relacionados para los 20 millones de mujeres adicionales en todo el mundo con una necesidad insatisfecha de planificación familiar. La PPFP presenta una oportunidad única para satisfacer el deseo abrumador de las mujeres y las niñas de retrasar o limitar otro embarazo en un momento en que a menudo se subestima su necesidad: tras el nacimiento de un hijo.
La reunión con la Dra. Haingonirina Ramananjanahary, Jefa de la División de Planificación Familiar del Ministerio de Sanidad de Madagascar, confirmó que el entusiasmo por la PPFP sigue siendo alto en el país. En los últimos 12 meses, enumeró muchos logros notables:
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Garantizar la PPFP es parte integrante del compromiso FP2020 de Madagascar.
Incluir la PPFP en las estrategias nacionales de comunicación sobre planificación familiar.
Desarrollo de una nueva agenda nacional de planificación familiar, cuyo coste se calculará próximamente con el apoyo del programa Health Policy Plus de USAID.
Actualización de los materiales de formación sobre planificación familiar aprobados a escala nacional, incluida la incorporación de contenidos sobre PPFP, con ayuda del emblemático Programa de Supervivencia Materna e Infantil (MCSP) de USAID.
En el marco de una campaña de septiembre, impresión y distribución de mensajes sobre la PPFP tanto en los centros como en las comunidades de las 15 regiones del país con peores resultados en los indicadores de planificación familiar.
Aumento de los compromisos financieros y técnicos con el PPFP demostrados por los socios de Madagascar. (Por ejemplo, con el apoyo de USAID, UNFPA y la Agencia Francesa de Desarrollo, 19 de las 22 regiones formarán a los trabajadores sanitarios en las actualizaciones de la PPFP. Los socios de USAID también están llevando el PPFP al ámbito comunitario, mientras que el UNFPA realizó una evaluación nacional de la integración).
Me inspira el claro y creciente movimiento que existe en Madagascar para mejorar la vida de las mujeres y sus familias; sin embargo, no debemos perder impulso si queremos alcanzar nuestros objetivos. La salud y el bienestar, la seguridad alimentaria, la capacitación económica, la sostenibilidad medioambiental, la paz y la justicia: todo ello depende de la capacidad de las mujeres y las niñas para forjar sus propias vidas y tomar las riendas de su fertilidad. Al acelerar la PPFP, podemos llegar a casi el 65% de las mujeres de los países en desarrollo en su primer año posparto que tienen una necesidad insatisfecha de planificación familiar, con beneficios a largo plazo para estas mujeres y sus hijos.
Queda mucho por hacer para garantizar que todas las puérperas de Madagascar comprendan los beneficios de un calendario y un espaciamiento saludables de los embarazos, y tengan acceso al método anticonceptivo PPFP de su elección. El Dr. Ramananjanahary señaló que se necesitan más recursos para ampliar la formación de los proveedores. Actualmente, la formación sólo llega a una parte de los 1.680 centros sanitarios del país que prestan servicios de atención prenatal y partos. La creación de demanda también sigue siendo un reto. Se necesitarán estrategias de comunicación bien diseñadas para inspirar a las mujeres, sus parejas y los miembros influyentes de la familia a adoptar la PPFP por sus beneficios sanitarios y económicos.
Mientras tanto, los proveedores están empezando a ofrecer sistemáticamente asesoramiento sobre la PPFP tanto durante el embarazo como en el periodo inmediatamente posterior al parto. Una de ellas, la enfermera Mariame Rasaminirina, es un ejemplo de este tipo de atención. En los tres meses transcurridos desde que finalizó la formación clínica MCSP PPFP, ha colocado 27 implantes anticonceptivos y 3 DIU, y ha administrado inyecciones de Depo-Provera® a 3 mujeres en sus visitas postnatales de 6 semanas. Ha aconsejado a las 28 mujeres restantes que ha atendido sobre el momento adecuado y el espaciamiento de los embarazos, así como sobre el método de la amenorrea de la lactancia (MELA), un método anticonceptivo eficaz para mujeres con hijos menores de seis meses, que amamantan exclusivamente a sus hijos y que aún no han vuelto a menstruar.
Sus estadísticas están expuestas con orgullo en la pared de su consulta: Desde enero, el 48% de las mujeres a las que asistió en el parto (un total de 69 mujeres) abandonaron el centro con un método de PPFP distinto del MELA. ¡La enfermera Mariame ha tomado #ActionPPFP, demostrando una atención de alta calidad al poner a sus #FPClients1st!
MCSP ayuda a reducir la mortalidad materna y neonatal en Madagascar centrándose en intervenciones basadas en pruebas a lo largo de todo el proceso asistencial, desde el embarazo hasta el posparto. Estamos trabajando en todos los niveles asistenciales para mejorar la capacidad de los proveedores de servicios sanitarios y reforzar los vínculos entre la comunidad y los servicios sanitarios. Y estamos coordinándonos estrechamente con el Ministerio de Sanidad para garantizar que las políticas se actualizan y se ajustan a las normas clave aceptadas en todo el mundo.
Hasta la fecha, MCSP ha formado a más de 75 formadores malgaches y a casi 300 profesionales sanitarios en asesoramiento sobre PPFP, y a más de 60 en habilidades clínicas para la inserción posparto de DIU e implantes. Gracias al liderazgo del Ministerio de Sanidad de Madagascar -junto con otros proveedores formados por el UNFPA, PASMI y otros socios de USAID-, el movimiento PPFP está creciendo en este país.
¿Te unirás a ellos?
Anne Pfitzer
Jefe del equipo de planificación familiar de MCSP
