Catherine Lane, Directora, Adolescentes y Juventud, FP2030
Si algo nos ha enseñado la pandemia de COVID-19 es que la salud de todos está profundamente interconectada. Lo reconocimos en los Objetivos de Desarrollo Sostenible, en el ODS3: buena salud y bienestar para todos. Pero nunca alcanzaremos este objetivo segmentando a las personas y su asistencia sanitaria. Esto se aplica también a la planificación familiar. Durante demasiado tiempo, la planificación familiar se ha considerado un “asunto de mujeres”, pero si las personas más excluidas y estigmatizadas de nuestras comunidades no pueden utilizar los servicios de planificación familiar disponibles, no conseguiremos alcanzar nuestros objetivos de planificación familiar.
FP2030 es posiblemente el mayor convocante de planificación familiar del mundo. Creada en la Cumbre de Londres de 2012 sobre Planificación Familiar, los socios se comprometieron a garantizar que todas las mujeres, independientemente de dónde vivan, puedan utilizar anticonceptivos voluntarios basados en sus derechos. En 2020, 320 millones de personas utilizaban métodos anticonceptivos modernos en los países objetivo de FP2020. Fue una hazaña increíble, pero todavía hay muchas más personas a las que les gustaría utilizar métodos anticonceptivos, pero no lo hacen o no pueden. Así pues, al reorientarnos en torno a una nueva asociación y un nuevo conjunto de objetivos para FP2030, estamos reflexionando sobre cómo crear una asociación que sea más intencional e inclusiva.
En el centro de FP2030 están la salud y los derechos reproductivos de las mujeres y las niñas, pero reconocemos que “mujeres y niñas” no abarca a toda la comunidad de personas que utilizan los servicios de planificación familiar. FP2030 está trabajando para reconocer mejor la experiencia de las comunidades LGBTI, que durante demasiado tiempo han sido excluidas de nuestro pensamiento, nuestras narrativas, nuestra financiación y nuestros datos. A medida que se acerca el final del mes del Orgullo, dedicamos tiempo a debatir cómo esta nueva asociación de planificación familiar atenderá mejor las necesidades y preferencias de las poblaciones LGBTI.
Las personas LGBTI necesitan los mismos servicios de salud reproductiva que las personas heterosexuales y, además, necesitan esos servicios en un entorno inclusivo, libre de estigmas y que no ponga en peligro su seguridad. Aunque los datos siguen siendo limitados, los estudios muestran que las comunidades LGBTI tienen cargas y retos únicos a la hora de acceder a la atención sanitaria reproductiva. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres tienen 24 veces más probabilidades de contraer el VIH que el público en general, y los transexuales 18 veces más. Los embarazos no deseados son más frecuentes entre lesbianas, gays y bisexuales, por muchas razones, entre ellas la estigmatización y la violencia de género. Los hombres transexuales corren un alto riesgo de embarazos no deseados y de contraer el VIH. Integrar las pruebas y el tratamiento del VIH con la atención a otras ITS y la planificación familiar es fundamental para satisfacer las necesidades de esta comunidad, que corre un riesgo especial de contraer el VIH y de sufrir embarazos no deseados.
Las lesbianas, en particular, tienen altas tasas de embarazos no deseados o inoportunos. Aunque una persona se identifique como lesbiana, puede verse obligada o coaccionada a mantener una relación con un hombre, puede elegir mantenerla para ocultar su sexualidad, puede correr un mayor riesgo de sufrir agresiones o violaciones, o puede mantener relaciones sexuales con hombres para ocultar su sexualidad.
Las suposiciones sobre el género y la sexualidad también han creado serios obstáculos para las personas que intentan acceder a los servicios de salud reproductiva. A las personas trans se les puede negar la atención sanitaria, o correr el riesgo de sufrir violencia y estigmatización, si el marcador de género de su identificación no coincide con su presentación o identidad de género.
¿Por qué se ha ignorado durante tanto tiempo a las comunidades LGBTI en la sanidad mundial? En muchos casos se reduce a la financiación y a la forma en que los fondos de desarrollo internacional se segmentan por sectores.
Por ejemplo, parece natural que la planificación familiar y la programación del VIH estén relacionadas e interconectadas, pero en realidad existen enormes infraestructuras mundiales creadas en torno a la planificación familiar, la salud de la mujer y el VIH que las mantienen separadas. Desde la perspectiva de una persona que busca atención en un centro de salud comunitario, no hay ninguna razón para que estos servicios estén desconectados, y separarlos sólo confunde.
La debilidad aquí es estructural, y proviene de la separación antinatural de cuestiones humanas interrelacionadas: para los servicios de planificación familiar, se entra por la puerta de la derecha; para la atención del VIH, por la puerta de la izquierda. La separación de la “atención sanitaria a la mujer” de la “atención sanitaria al colectivo LGBTI” contiene los mismos defectos, pues aísla a las personas de toda su gama de necesidades sanitarias y agrava el estigma al segmentar a poblaciones que tienen identidades múltiples y superpuestas.
Las enormes infraestructuras construidas por instituciones y donantes mundiales están diseñadas para mejorar la planificación familiar, la salud de las mujeres y los resultados del VIH, pero prestan poca atención a las preferencias articuladas de los beneficiarios previstos, y en su lugar confían en “expertos mundiales” para determinar los enfoques óptimos para lograr aumentos en la prevalencia de anticonceptivos modernos y el uso de preservativos, y reducciones en la morbilidad y mortalidad materna e infantil. Este enfoque “de arriba abajo” es cada vez más rechazado, ya que los países exigen que se reconozcan y validen sus voces y perspectivas.
En FP2030 trabajamos para desmantelar las estructuras de poder que excluyen a determinados grupos y repartir mejor el poder entre nuestros diversos socios. A medida que avancemos, seguiremos centrándonos en las mujeres y las niñas, pero también seremos una plataforma de convocatoria para garantizar la planificación familiar para todas las personas, entendiendo que la cuestión de si tener o no hijos, y cuándo tenerlos, concierne a todos, independientemente de la edad que tengas, a quién ames o cómo te identifiques.
