Pakistán es el primer país del mundo donde se puso en marcha un programa integral de planificación familiar en los años sesenta. Pakistán tiene la tasa de crecimiento demográfico más alta del sur de Asia. Sorprendentemente, poco después de los resultados del tardío censo de 2017, la constatación fue que habíamos superado a Brasil al situarnos como el quinto país más poblado del mundo. Sin embargo, hay una plétora de planes y políticas quinquenales que revelan resultados insatisfactorios. Mientras la multitud crece día a día, es imperativo examinar la dinámica político-económica de los programas de planificación familiar, que podría mostrarnos por qué vamos a la zaga a la hora de atajar nuestro crecimiento demográfico.
En primer lugar, a lo largo de los años, el apoyo político a la planificación familiar ha sido desigual. Por desgracia, ha sido episódica. Por ejemplo, el régimen del General Ayub apoyó los programas de planificación familiar, que dieron lugar al primer plan más completo de la historia (Plan Quinquenal de 1960-65) para hacer frente a la elevada tasa de crecimiento demográfico. Sin embargo, el plan fue mal politizado por el partido religioso de derechas y el partido popular de izquierdas para derrocar al régimen. Posteriormente, cuando Bhutto llegó al poder, el apoyo a la planificación familiar fue insignificante porque Bhutto no quería que se levantara el mismo eslogan contra su gobierno. El régimen de Zia (1977-1988) ha sido considerado “años perdidos” para los programas de planificación familiar debido a su adhesión a la islamización. Al principio se opuso a los programas de planificación familiar, pero empezó de forma insignificante. El gobierno de Benazir Bhutto (1993-1996) revitalizó el programa y se lograron algunos avances importantes. La tasa de prevalencia del uso de anticonceptivos pasó del 12% al 28%, con un aumento del 137%.
Afortunadamente, el gobierno actual está dando mucha más importancia a los programas de planificación familiar y a las cuestiones demográficas en general, lo que se traduce en un menor énfasis en el desarrollo humano. Tanto el programa Ehaas como el nuevo desarrollo de políticas para la población con la colaboración del Tribunal Supremo son ambiciosos en compromisos y, con suerte, aún queda mucho por ver. Aunque la tasa actual de uso de anticonceptivos es del 25%, la situación sigue siendo alarmante. El Asistente Especial del Primer Ministro en materia de Sanidad reveló un hecho estremecedor. Dijo que aún había 3,1 millones de embarazos no deseados en el último año y medio, ya que su población no utilizaba anticonceptivos modernos.
El informe del UNFPA de 2019 sobre la economía política de la población en Pakistán reveló que la inadecuada disposición institucional para acceder a la anticoncepción era uno de los muchos impedimentos en el camino para controlar el crecimiento de la población. El informe reveló muchas más lagunas a este respecto.
El papel fundamental de las trabajadoras sanitarias se enfrenta a múltiples problemas, como los bajos salarios, la falta de una distinción clara de sus responsabilidades y de formación. Sin embargo, los estudios han demostrado que las trabajadoras sanitarias cubren entre el 50% y el 70% de las zonas de las provincias para acceder a los servicios de PF. Las zonas en las que trabajan las trabajadoras sanitarias tienen una mayor prevalencia del uso de anticonceptivos, al contrario que las zonas en las que no prestan servicio.
Aparte de eso, no se ha utilizado el sector privado, que comprende instalaciones de ONG, farmacias, clínicas hospitalarias y dispensarios. En las zonas urbanas, las principales fuentes de anticonceptivos son las farmacias y tiendas privadas, mientras que en las zonas rurales, las principales fuentes son las trabajadoras sanitarias, los hospitales públicos y las tiendas locales. Y lo que es más importante, los burócratas menos técnicos, sin conocimientos ni experiencia, con cambios imparables en el ámbito político, son los principales puntos débiles del PM.
En tercer lugar, la escasa atención prestada a las barreras socioculturales y a las normas de género desiguales son verdaderos obstáculos para la eficacia de los programas de planificación familiar. La capacitación de las mujeres está estrechamente vinculada a los indicadores de desarrollo humano (salud, bienestar, igualdad de género, educación de las mujeres y empleo). En este contexto de desarrollo humano, el índice de Pakistán se sitúa en el puesto 150 entre 189 países, donde también estamos por detrás de algunos países del sur de Asia. El escaso apoyo financiero de los gobiernos federal y provinciales es una de sus principales causas. Pakistán apenas gasta el 0,9% del PIB en este ámbito.
La educación de las mujeres y su empoderamiento se deben a la situación de los tiempos y el espaciamiento pre-postneonatal. Además, la gente tiene muchas ideas erróneas y teme los métodos anticonceptivos y sus peligros, como la esterilización de sus esposas. Por eso prefieren sobre todo los métodos más tradicionales, como el coito interrumpido y el preservativo. Estos son los principales métodos entre los tres métodos anticonceptivos más importantes. La necesidad de más recursos y los bajos objetivos educativos son también las razones del fracaso de los programas de FP.
Si las mujeres tienen menos poder y poca formación, probablemente participarán poco en la toma de decisiones sobre tener hijos. Un menor empoderamiento conduce directamente a un menor control sobre la fertilidad, lo que supone un atolladero para otras cuestiones. Por ejemplo, el retraso en la reducción de la tasa de fertilidad se traduce en la necesidad de más infraestructuras y servicios para atender a una población numerosa. En segundo lugar, el crecimiento de la población escolar dificulta la consecución de los objetivos educativos. Por último, la estructura por edades menos favorable del desarrollo económico conduce la situación a un menor potencial del dividendo demográfico.
Por último, pero no por ello menos importante, está la cuestión de la religión. La sociedad pakistaní es intrínsecamente religiosa, donde todos los problemas se han tratado con explicaciones ideológicas. La gente se pregunta si el control de la población puede ser bueno o malo desde un punto de vista religioso. La mayoría de la gente lo considera antirreligioso, por eso el impacto de los programas de planificación familiar y sus resultados es insignificante. La cuestión religiosa y las pilas de la juventud son muy importantes en el ámbito de la FP. Los jóvenes (un 64% menores de 30 años) tienen una actitud positiva hacia el programa de PF y su aplicación. Por ello, Imran Khan se convirtió en Primer Ministro, sobre todo gracias al apoyo de los jóvenes, ya que pudieron ver en él la potencia suficiente para poner en primera línea todas las cuestiones contradictorias y resolverlas sin tener en cuenta ninguna creencia conservadora.
Es un ámbito importante que hay que tener en cuenta si se quiere abordar con seriedad el freno de la explosión demográfica. Ya es hora de que nos fijemos primero en las cosas que podrían ser útiles si se mejoran. El primero es el poder. Vemos el poder en Pakistán en forma de política. La voluntad política del titular será crucial para mejorar la eficacia de la planificación familiar. Además, es indispensable lanzar programas de sensibilización con una narrativa nacional para hacer frente a la explosión demográfica. Estos programas de concienciación se pusieron en marcha en los años sesenta, pero no sirvieron de nada. Significa que debe haber una narrativa nacional. Los líderes religiosos pueden desempeñar su papel viendo el asunto racionalmente e instruyendo a las masas sobre el mejor bienestar del pueblo.
