Desde la Cumbre de Londres sobre Planificación Familiar de 2012, la suerte de la planificación familiar en Nigeria ha mejorado. En la Cumbre, el país asumió un compromiso histórico que impulsó al Ministerio Federal de Sanidad a poner en marcha el Plan de Planificación Familiar de Nigeria, con el objetivo nacional de aumentar la tasa de prevalencia del uso de anticonceptivos hasta el 36% en 2018.
Sin embargo, hoy en día queda mucho por hacer en materia de salud materna. La tasa de mortalidad materna sigue siendo una de las más altas del mundo, con 576 por cada 100.000 nacidos vivos. De media, 116 mujeres mueren cada día en Nigeria por complicaciones del embarazo, el parto o el alumbramiento.
Sólo el 15% de las mujeres nigerianas utilizan algún tipo de planificación familiar, en desacuerdo con los objetivos de la Cumbre de Londres de 2012.
En el proyecto sobre PF, se necesitan aproximadamente 600 millones de dólares para alcanzar los objetivos de PF de Nigeria. Sin embargo, el informe de 2016 Family Planning 2020, FP2020, atribuyó los malos resultados de Nigeria al incumplimiento por parte del Gobierno de la promesa que hizo en la Cumbre de Londres de 2012.
En marcado contraste, Uganda ha adoptado un intento deliberado de introducir programas innovadores para acelerar la tasa de prevalencia de anticonceptivos modernos, mCPR, y esto no sólo la ha impulsado hacia arriba en la curva, sino que la ha convertido en uno de los lugares donde se produce un crecimiento más rápido.
Uganda ha perfeccionado su plan de salud reproductiva materno-infantil, que hace hincapié en el fortalecimiento de la gestión sanitaria de los distritos y en la ampliación de la prestación de servicios sanitarios comunitarios, al tiempo que fomenta la capacidad a través de centros de competencias sanitarias. El plan aborda tanto las limitaciones de la oferta como los retos de la demanda. Uganda, como miembro del Grupo de Referencia FP2020, lanzó recientemente su Hoja de Ruta Nacional para la Salud de los Adolescentes.
Pero una de las innovaciones que está impulsando actualmente el acceso a la PF en las zonas rurales de Uganda es el proyecto Sayana Press. La iniciativa, un método de PF autoinyectable, está mejorando actualmente el acceso de las mujeres a una opción anticonceptiva segura y eficaz, además de aumentar su autonomía.
Actualmente, PATH está llevando a cabo una investigación sobre la autoinyección de Sayana Press en colaboración con los ministerios de sanidad de Uganda. En la actualidad, esta innovación está siendo utilizada por muchas mujeres de zonas rurales de Uganda que en el pasado habían rechazado la PF debido a mitos no confirmados.
Nigeria podría seguir el ejemplo de Uganda, ya que el método ha sido considerado uno de los mejores para abordar las ideas erróneas y los mitos sobre la PF. Ha restablecido la confianza de las mujeres en la PF y ha aumentado el uso de los servicios. Una visita a uno de los centros piloto, el Centro de Salud 11 de Kanseera, en el distrito ugandés de Mubende, nos abrió los ojos. Muchos de los beneficiarios dieron fe de su eficacia.
“Sayana Press guarda tus secretos porque no quiero que me vean por el hospital”, dijo una mujer con el número de estudio 412 a Good Health Weekly.
Según esta madre de dos hijos, no ha tenido ningún problema al utilizar la prensa Sayana, ya que no solo le ahorra gastos de transporte y mantiene alejados a los ojos de las presas, sino que también le ahorra tiempo.
Para otra usuaria con seis hijos, le ha brindado la oportunidad de volver a trabajar. “No he podido utilizar ningún tipo de PF debido a la distancia entre mi casa y el centro de salud.
“Solía caminar no menos de 8 km antes de llegar al centro de salud. Tuve a la mayoría de mis hijos en menos de un año. Llegó un momento en que se convirtió en un reto. Cuando oí hablar de Sayana press, decidí participar en el estudio para salvar mi vida y la de mi familia. La vida es mejor ahora. Con Sayana Press no necesito salir de casa para tomarla. Me inyecto cuando me conviene”.
Saraha Coutinho, enfermera del Estudio de Continuación de Sayana Press en el Centro, afirmó que el Centro ha registrado un éxito tremendo, ya que muchas de las mujeres que acuden para planificación familiar prefieren ahora Sayana Press inyectable por comodidad.
Sayana Press es un anticonceptivo inyectable “todo en uno”, de tres meses de duración, que combina el fármaco y la aguja en el sistema de inyección Uniject.
La Sayana Press es pequeña, ligera, fácil de usar y requiere una formación mínima, por lo que es adecuada para su distribución a nivel comunitario y para que las mujeres se la administren ellas mismas mediante autoinyección.
Dijo que el anticonceptivo ha eliminado el problema de la distancia en el acceso a la PF en la comunidad. Esto se debe a que las mujeres reciben la dosis correcta para que la lleven a sus casas y se la inyecten ellas mismas a su conveniencia.
“Cuando empezamos había muchos conceptos erróneos, desde la supuesta infertilidad secundaria que antes afectaba al estudio. Con Sayana press, les enseñas a inyectarse en casa. Tenemos un manual autoexplicativo.
“Lo único que hay que hacer es darles las dosis necesarias. Hasta cierto punto ha impulsado el acceso a la planificación familiar. Al menos cada mes acuden a la clínica unas 35 mujeres. Aunque seguimos teniendo problemas con sus cónyuges, las creencias tradicionales y la violencia doméstica, entre otros, ha sido un éxito. “
Por su parte, la enfermera encargada del centro, Kauma Amina, confirmó que ha aumentado la aceptación de la planificación familiar.
“Para motivar a más hombres a que permitan a sus esposas acudir al centro, dijo que tienen la política de atender primero a las mujeres que acuden con sus maridos antes que a las demás”.
La Coordinadora del Proyecto Sayana en Uganda para PATH, Fiona Walugembe, afirmó que Uganda, en el marco de las prioridades de su plan de acción, está comprometida con soluciones de financiación innovadoras para los productos básicos. Walugembe afirmó que Uganda se ha comprometido, en el marco de FP2020, a reducir las necesidades no cubiertas al 10% en 2022 desde su tasa actual del 34,8%.
“Uganda ya está desplegando servicios adaptados a los jóvenes en todos los centros de salud públicos y hospitales de distrito. Está previsto aumentar la asignación presupuestaria anual para la campaña de planificación familiar”.
En concreto, Uganda se ha comprometido a crear un entorno político favorable a la planificación familiar, aumentar la inversión financiera en el desarrollo de los recursos humanos sanitarios y reforzar la prestación de servicios sanitarios.
Sin embargo, la información mostró que, a pesar de los significativos avances mundiales que han proporcionado a más de 30 millones de mujeres y niñas adicionales acceso a la anticoncepción moderna en los 69 países objetivo de FP2020, Nigeria sigue estando entre los países con peores resultados.
Los informes muestran que hay más de 300 millones de mujeres y niñas que utilizan métodos anticonceptivos modernos, un avance que ha evitado 82 millones de embarazos no deseados, 25 millones de abortos inseguros y 124.000 muertes maternas, pero en Nigeria se podrían lograr mejores avances.
En África, según el Informe FP2020, los países de África oriental y meridional han experimentado el crecimiento más rápido en el uso de métodos modernos y el descenso más pronunciado en las necesidades no cubiertas, y por primera vez, más del 30% de las mujeres utilizan un método anticonceptivo moderno en las regiones.
Este progreso contrasta fuertemente con el de Nigeria, donde sólo el 2,7% de las mujeres en edad reproductiva utilizan un método anticonceptivo moderno, mientras que Nigeria se comprometió en la Cumbre de Londres a aumentar el porcentaje de mujeres y parejas que utilizan anticonceptivos en un 2% cada año hasta alcanzar el 36% en 2018.
Por no haber cumplido su compromiso con FP2020, y en su asignación a la atención sanitaria, los observadores de la salud temen que las mujeres nigerianas sigan muriendo por embarazos no deseados y complicaciones de los mismos.
También es evidente que el país seguirá siendo testigo de una explosión demográfica, lo que también repercutirá negativamente en su desarrollo económico. Además, la escasa inversión en planificación familiar ha hecho imposible que Nigeria esté a la altura de países como Malaui, Kenia y Zimbabue, que se encuentran en el nivel de salida de la curva de aceleración anticonceptiva de FP2020.
