La Dirección General de Planificación Familiar (DGFP) ha tomado varias medidas para reducir las tasas de interrupción de los métodos temporales: Anteriormente, todas las dosis de anticonceptivos inyectables (AMPD) eran administradas únicamente por las Visitadoras de Bienestar Familiar (VBF) de los centros de salud. Los proveedores de PF a nivel comunitario, es decir, los asistentes de bienestar familiar, no estaban autorizados a administrar inyectables. La política se ha modificado y ahora las FWA pueden administrar anticonceptivos inyectables (a partir de la 2ª dosis) durante sus visitas domiciliarias en la comunidad, mientras que el cribado y la 1ª dosis de inyectables los administran las FWV en el centro de salud.
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Las píldoras anticonceptivas orales (PAO) y los preservativos están disponibles en todas las clínicas comunitarias (más de 10.000 en el país y una media de una clínica comunitaria por cada 15.000 habitantes) y son distribuidos por las FWA y los proveedores de atención sanitaria comunitaria (CHCP) 6 días a la semana. Esta medida también contribuye a reducir la interrupción del uso de ACO y preservativos.
En la 62ª reunión del CNT, celebrada en junio de 2014, se había adoptado una decisión política que permitía a los CHCP (13 500 en número) de las Clínicas Comunitarias suministrar la segunda dosis y siguientes de un inyectable; esto mejorará aún más la continuación de las dosis inyectables.
En la 62ª reunión del CNT se tomó otra decisión política: suministrar comprimidos de calcio a los usuarios de inyectables para minimizar los efectos secundarios de su uso.
Además, se han tomado iniciativas para reorientar a las ATS en lo que respecta a la detección, el buen asesoramiento, el uso adecuado de los anticonceptivos, los efectos secundarios y la gestión y el seguimiento de las complicaciones.
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El compromiso del Gobierno de Bangladesh/MOHFW ha sido aumentar la proporción de anticonceptivos reversibles de acción prolongada (LARC-IUD e implante) y métodos permanentes (MP) del 8% al 20%. En consecuencia, el Ministerio de Salud y Bienestar Familiar (MOHFW) convocó una reunión en la que participaron funcionarios de la DGFP, la DGHS, socios para el desarrollo y organizaciones nacionales e internacionales, y estableció el objetivo de alcanzar el 20% de adopción de LARC/PM en la combinación de métodos para 2021. Los objetivos específicos que contribuirán a alcanzar esta meta son:
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Reforzar la prestación de servicios y la capacidad de comunicación garantizando la disponibilidad de proveedores de servicios cualificados en todos los centros de servicios designados, haciendo especial hincapié en las zonas desatendidas y de difícil acceso.
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En este sentido, el MOHFW ha contratado a 1.320 FWV, de los cuales 805 ya se han incorporado a sus puestos y los restantes están recibiendo formación.
Se están realizando esfuerzos para mejorar la calidad de los servicios de LARC/PM en todos los centros de servicios designados, en particular el fortalecimiento a través del asesoramiento y la CIP con los clientes.
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En este sentido, con el apoyo de MSD y en colaboración con EngenderHealth, se ha desarrollado un vídeo en dos dimensiones que se ha cargado en una tableta PC para su uso durante el asesoramiento con un folleto de preguntas frecuentes sobre LARC y PM.
Aumentar la prestación de servicios de LARC/PM a través de los proveedores del sector privado: El DGFP ha permitido al SMC, a través de su proyecto MIH, comercializar DIU e implantes de marca y formar a proveedores privados en colaboración con EngenderHealth Bangladesh.
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En este sentido, la DGFP ha creado un Comité Técnico para apoyar la Iniciativa del Sector Privado sobre LARC y PM bajo la dirección del Director de Línea del Programa de Prestación de Servicios de Anticoncepción Clínica (CCSDP) de la DGFP.
Garantizar la seguridad de los productos LARC/PM en los sectores público y privado
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Se ha creado un Foro de Coordinación Logística entre el sector público, la AD y las ONG, presidido por el Director General de la DGFP.
Crear un entorno propicio para facilitar el acceso a LARC/PM a todas las parejas que tengan intención de espaciar o limitar a largo plazo, lo que incluye abordar las barreras políticas.
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En este sentido, se han modificado algunas políticas, como la relajación de la restricción de dos hijos para la esterilización y la autorización a las mujeres nulíparas casadas para aceptar implantes, a las enfermeras para insertar DIU y a las mujeres SACMO para insertar DIU.
Aumentar el uso de LA/PM mediante la creación de demanda y la movilización de la comunidad entre todas las parejas.
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La unidad IEM de la DGFP ha iniciado varias actividades de CCC con el apoyo del UNFPA.
Utilizar aceptantes de LARC/PM satisfechos para eliminar las percepciones erróneas de la LA/PM y motivar a los posibles clientes, y así aumentar la aceptación de LARC/PM.
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En más de 200 Upazillas (subdistritos) se han llevado a cabo sesiones de orientación de aceptantes satisfechos de la VSB con el apoyo de EngenderHealth. Se ha iniciado un enfoque similar utilizando aceptadores de DIU satisfechos.
Utilizar a los líderes religiosos como defensores para aumentar la aceptación de LARC/PM en Bangladesh.
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Un libro publicado por la DGFP en bengalí (lengua local) titulado “La PF a los ojos del Islam” se utiliza ampliamente para orientar a los líderes religiosos islámicos. Este folleto va acompañado de otro más pequeño con preguntas más frecuentes.
Introdujo la disponibilidad de servicios de planificación familiar posparto, en particular la ligadura de trompas bilateral posparto y los servicios de DIU posparto en los hospitales de la DGHS, los centros de la DGFP, los hospitales privados y los centros de las ONG, e integró la PF en los servicios de salud materna.
