En lugar de dedicar sus esfuerzos a mejorar el suministro de los métodos anticonceptivos existentes, el gobierno ha optado recientemente por introducir el anticonceptivo inyectable, el acetato de medroxiprogesterona de depósito (DMPA), del que se sabe que tiene efectos adversos sobre la salud de las mujeres.
La articulación de la población como un “problema” o hablar en términos de una “explosión demográfica” es profundamente problemático, ya que trae consigo el espectro del “control” y, eventualmente, en un país como el nuestro, el control sobre el cuerpo y la fertilidad de las mujeres. Los países que han logrado reducir sus tasas de fecundidad lo han hecho gracias al desarrollo económico y social y a la mejora de los servicios públicos, incluidos los sanitarios. En pocas palabras, si una familia está convencida de que su único hijo o sus dos hijos no sólo sobrevivirán sino que estarán sanos, no tendrá más hijos.
Hoy en día, las mujeres, incluso las rurales, quieren tener menos hijos. Sin embargo, se ven obligadas a tener más hijos por varias razones, que van desde la coacción económica, la falta de poder de negociación dentro de la familia, hasta el acceso limitado a los servicios sanitarios, incluidos los servicios anticonceptivos.
Grupos de mujeres y diversos colectivos sanitarios llevan décadas advirtiendo al gobierno contra la introducción de anticonceptivos inyectables en el sistema sanitario público.
Argumentos contra los inyectables
En primer lugar, preocupa la preparación del sistema sanitario público para implantar este método anticonceptivo. El AMPD puede ser fácil de administrar, pero el personal sanitario debe ser capaz de realizar una evaluación antes de administrarlo y de gestionar los efectos secundarios que pueden experimentar algunas mujeres. Además, los AMPD deben administrarse una vez cada tres meses. Las directrices del Gobierno de la India sobre los anticonceptivos inyectables mencionan efectos secundarios como cambios menstruales, hemorragias irregulares, hemorragias prolongadas o abundantes, amenorrea (interrupción de la menstruación), aumento de peso, dolores de cabeza, cambios en el estado de ánimo o el deseo sexual y disminución de la densidad mineral ósea. Además, estudios realizados en África han demostrado que el riesgo de infección por VIH puede aumentar en las mujeres a las que se han administrado anticonceptivos inyectables. En segundo lugar, el gobierno debe introspeccionar si los métodos existentes se han puesto a disposición de la gente mediante una elección informada, de forma segura.
Lagunas en el sistema
El desabastecimiento periódico de anticonceptivos orales y preservativos, la falta de formación de las enfermeras matronas auxiliares sobre dispositivos anticonceptivos intrauterinos (DIU), los casos de falta de consentimiento informado para los DIU posparto y la violación generalizada de las directrices sobre esterilización, que en 2014 provocó la muerte de 13 mujeres, reflejan las deficiencias en la aplicación y el seguimiento de estos programas. Resulta extraño que, mientras los métodos anticonceptivos existentes no se suministran adecuadamente, el gobierno haya pasado a introducir un método que plantea tantos interrogantes y puede resultar más complicado en su aplicación. ¿Por qué el Gobierno no dedica todos sus esfuerzos a promover la vasectomía masculina, por ejemplo, que es una opción más segura y menos problemática para las mujeres?
Al introducir el DMPA en el programa de salud pública, el gobierno también tiene que responder a qué intereses se está sirviendo realmente. Hay serias dudas de que algunas agencias estén impulsando esto con fines lucrativos. La experiencia del sector privado, donde estos anticonceptivos habían estado disponibles anteriormente, muestra que muy pocas mujeres habían optado por los anticonceptivos inyectables.
El Gobierno debería haber sido más prudente al introducir este método. Al parecer, al introducir los anticonceptivos inyectables con el pretexto de “ampliar el abanico de opciones”, el gobierno pretende en realidad controlar la fertilidad de las mujeres en lugar de defender sus derechos reproductivos.
