En julio de 2015, la Organización Mundial de la Salud presentó información actualizada sobre los avances en el cumplimiento de sus compromisos con FP2020.
Ampliar las posibilidades de elección y la combinación de métodos mediante la investigación y el desarrollo de anticonceptivos y la evaluación de la seguridad y eficacia de los métodos nuevos y existentes: La OMS apoyó un estudio clínico que evalúa la eficacia de los implantes anticonceptivos liberadores de etonogestrel (ENG) de una varilla durante tres años y de levonorgestrel (LNG) de dos varillas durante cinco años. A los tres años de seguimiento, el ensayo descubrió que la tasa acumulativa anual de embarazos era muy baja y similar entre ambos grupos de implantes, con una tasa acumulativa a los tres años de 0,4 por 100 (intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,2-1,0) tanto para las usuarias de implantes de ENG como de LNG. No se registraron embarazos adicionales más allá de los tres años hasta los cinco años de seguimiento en ENG de 1 varilla y LNG de 2 varillas, lo que indica la eficacia de los implantes hasta los cinco años; incluido Implanon (ENG de 1 varilla) que actualmente se recomienda para tres años de uso. Se han presentado para su publicación los resultados que indican que tanto el etonogestrel de una varilla (ENG) como el levonorgestrel de dos varillas (LNG) pueden utilizarse eficazmente durante 5 años.
Uno de los principales estudios respaldados por la OMS sobre la seguridad de los anticonceptivos es el Evidence for Contraceptive options and HIV Outcomes (ECHO) Trial, un estudio multicéntrico diseñado para comparar los riesgos de contraer el VIH entre mujeres asignadas aleatoriamente a DMPA, implantes de levonorgestrel (LNG) y dispositivos intrauterinos (DIU) de cobre. El estudio se iniciará en 11 lugares de cuatro países de África meridional y oriental en colaboración con Family Health International 360, el Instituto de Salud Reproductiva y VIH de Wits y la Universidad de Washington.
Aumentar la disponibilidad de productos anticonceptivos de alta calidad mediante mecanismos de precalificación de productos y de vía rápida del Panel de Revisión de Expertos (PRE): En 2015, la OMS aprobó la adición de tres nuevos métodos en la última edición de la Lista de Medicamentos Esenciales (LME) de la OMS, 2015: el sistema intrauterino de levonorgestrel, el anillo vaginal de progesterona (para uso en mujeres en periodo de lactancia activa al menos 4 veces al día) y el implante anticonceptivo hormonal liberador de etonorgestrel. Como miembro del Equipo Técnico de Referencia sobre Salud Reproductiva y Anticonceptivos de la Comisión de la ONU sobre Productos Básicos que Salvan Vidas, la OMS promovió el acceso a productos infrautilizados. En el caso de la anticoncepción, esto incluye el Levonorgestrel como anticonceptivo de emergencia, los implantes anticonceptivos hormonales y el preservativo femenino. Entre los hitos conseguidos figuran la generación de herramientas de buenas prácticas para la promoción, la cuantificación, la generación de demanda, la cadena de suministro y la formación de proveedores, así como varias innovaciones de productos. Los avances en materia de armonización reglamentaria y garantía de calidad fueron más lentos.
Sintetizar y difundir pruebas sobre modelos y medidas eficaces de prestación de servicios de planificación familiar para fundamentar las políticas, abordar los obstáculos y fortalecer los programas: La OMS, en colaboración con la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID), convocó una consulta técnica en enero de 2015 para debatir las implicaciones de la clasificación de anticonceptivos, los enfoques existentes de clasificación de anticonceptivos, la medición del uso de anticonceptivos y las revisiones propuestas al sistema de clasificación de anticonceptivos existente. La consulta identificó la necesidad de clasificar de forma coherente los métodos modernos, como el método de la amenorrea de la lactancia (MELA) y el método de los días estándar (MDT), y de informar con precisión sobre las usuarias de la anticoncepción de urgencia.
La OMS ha publicado los siguientes documentos/artículos para orientar el desarrollo de políticas y la priorización de la investigación:
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Intervenciones del personal para mejorar el acceso a las píldoras anticonceptivas de urgencia: una revisión sistemática de la evidencia actual en países de ingresos bajos y medios y recomendaciones para mejorar los resultados.
Mejorar el acceso a las píldoras anticonceptivas de emergencia mediante el refuerzo de la prestación de servicios y la generación de demanda: una revisión sistemática de la evidencia actual en países de renta baja y media
Una agenda global de investigación para la planificación familiar: resultados de un ejercicio para establecer prioridades de investigación
La OMS actúa como secretaría del Consorcio para la Aplicación de Prácticas Óptimas, formado por 44 organizaciones internacionales de salud reproductiva. El principal objetivo del consorcio es ampliar las prácticas eficaces de salud reproductiva. Entre las actividades clave que respaldan nuestros compromisos con FP2020, se incluye el portal de conocimientos del IBP https://knowledge-gateway.org/, una plataforma virtual que alberga una comunidad mundial de más de 60.000 profesionales de la salud reproductiva en la que se comparten nuevas investigaciones, herramientas y enfoques en materia de SR/SP, así como comunidades de práctica que abordan cuestiones clave en materia de SR/SP.
A nivel mundial, el IBP organizó 28 sesiones en la Conferencia ICFP/Addis de 2013 centradas en la superación de los obstáculos para la ampliación de las prácticas eficaces en materia de PF y la difusión de herramientas, directrices y enfoques para el intercambio de conocimientos. A nivel regional, la OMS/IBP ha apoyado a la Organización de la Salud de África Occidental (WAHO) desde 2013 para desarrollar un enfoque para documentar prácticas efectivas en SR/FP y organizar un Foro de Buenas Prácticas que tuvo lugar en Ouagadougou en julio de 2015 y acogió a más de 300 participantes de sus 15 estados miembros. La reunión semestral del IBP de junio de 2015, celebrada en Addis Abeba, acogió a más de 200 participantes de África Oriental y Meridional para compartir prácticas, herramientas y enfoques eficaces para documentar y ampliar las prácticas de SR/FP en la región. A nivel nacional, numerosos países, como Zambia, Burkina Faso, Zimbabue, Togo, Chad y la República Democrática del Congo (RDC) están utilizando herramientas y enfoques introducidos por la OMS y el IBP en la documentación y ampliación de prácticas efectivas en SR/FP.
Trabajar con los países con los niveles más altos de necesidades insatisfechas para examinar las desigualdades, vulnerabilidades y razones de las necesidades insatisfechas, en el contexto de la Comisión de Información y Rendición de Cuentas sobre la Salud de la Mujer y el Niño: La OMS está llevando a cabo varias actividades para abordar las necesidades insatisfechas en materia de planificación familiar/anticoncepción utilizando estrategias como la participación comunitaria, el aprovechamiento de las oportunidades perdidas y la atención a los grupos vulnerables.
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El proyecto UPTAKE es un enfoque participativo basado en la comunidad y en el sector sanitario, adaptado a un contexto específico, para aumentar las necesidades de anticoncepción en un marco de derechos humanos. El objetivo del proyecto es aumentar las necesidades satisfechas de planificación familiar/anticoncepción mediante el desarrollo, la aplicación y el ensayo de una intervención en la que participen la comunidad y los proveedores de atención sanitaria en un marco de derechos humanos. Este estudio multinacional es una compleja intervención diseñada para aumentar la participación de la comunidad y los proveedores de atención sanitaria en la provisión de planificación familiar y anticonceptivos. El proyecto utiliza un marco de Teoría del Cambio para definir el camino hacia el resultado global deseado.
El proyecto de investigación operativa sobre el fortalecimiento de la planificación familiar posparto se centra en reforzar la prestación de servicios de planificación familiar posparto en los países, con el fin de satisfacer mejor las necesidades de las mujeres durante el periodo posparto. El estudio se está llevando a cabo en la RDC y Burkina Faso, y sus resultados son aplicables a numerosos países de la región de África Occidental y más allá. El estudio es una intervención compleja, que utiliza un enfoque metodológico mixto que incluye métodos cualitativos y cuantitativos.
Las mujeres que viven con el VIH se enfrentan a muchas dificultades para acceder a los anticonceptivos y la OMS ha identificado la necesidad de reforzar los vínculos entre el VIH, la salud sexual y reproductiva y los anticonceptivos. La OMS ha publicado directrices sobre atención, tratamiento y apoyo a las mujeres que viven con el VIH/SIDA y sus hijos en entornos con recursos limitados.
La OMS también está investigando las tecnologías de prevención polivalentes (TMP) para ofrecer a las mujeres y las niñas más opciones para satisfacer sus necesidades de salud sexual y reproductiva. Puede obtenerse información sobre estas actividades en http://www.who.int/reproductivehealth/topics/linkages/mpts/en/.
El Proyecto de Parejas Discordantes es un proyecto de investigación en curso para comprender las necesidades de planificación familiar de las parejas seropositivas discordantes en las zonas urbanas de Kenia.
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En 2013, la OMS publicó un recurso sobre estrategias de programación en planificación familiar posparto (PPFP) para guiar el diseño de intervenciones para integrar la planificación familiar posparto en estrategias nacionales y subnacionales para planificadores y gestores de programas: http://www.who.int/reproductivehealth/publications/family_planning/ppfp_….. Esta guía fue ampliamente utilizada por países seleccionados y partes interesadas internacionales clave en una reunión mundial orientada a la acción, titulada Acelerar el acceso a la PFPA en África subsahariana y Asia. Tras esta reunión, la OMS está ayudando a 10 países africanos a elaborar y aplicar planes para acelerar la planificación familiar posparto. Un próximo hito clave con el apoyo de la Fundación Bill y Melinda Gates es el lanzamiento del compendio de planificación familiar posparto que ayudará a proveedores y clientes a ampliar la elección y el acceso a la anticoncepción.
En 2014, la OMS publicó una directriz histórica llamada “Garantizar los derechos humanos en el suministro de información y servicios de anticoncepción.” Esta directriz es la primera herramienta autorizada y basada en pruebas que ofrece recomendaciones para políticas y programas sobre cómo pueden garantizar el respeto, la protección y el cumplimiento de los derechos humanos, al tiempo que se amplían los servicios para reducir la necesidad insatisfecha de anticoncepción. Tanto los datos sanitarios como las leyes y tratados internacionales de derechos humanos se incorporaron a las orientaciones. Estas orientaciones complementan las recomendaciones existentes de la OMS para los programas de salud sexual y reproductiva, incluidas las orientaciones sobre planificación familiar, salud materna y neonatal, aborto seguro y competencias básicas para la atención primaria de salud.
Un próximo hito clave con el apoyo de la Fundación Bill y Melinda Gates es el lanzamiento de dos herramientas, basadas en los principios y normas establecidos en las Directrices de la OMS sobre derechos humanos y servicios de anticoncepción, 1) un conjunto de indicadores cuantitativos para supervisar la promoción o violación de los derechos en los programas de salud; 2) una herramienta de implementación para facilitar la incorporación de las recomendaciones de las directrices se desarrollaron y publicaron en 2015. En junio de 2015, la Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó sus Criterios médicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos, quinta edición (o MEC, por sus siglas en inglés), que contiene las últimas recomendaciones sobre la elegibilidad de anticonceptivos para mujeres y hombres con diversas afecciones médicas y características personales. Para complementar este lanzamiento, se publicó la edición 2015 de la Rueda MEC, una herramienta que permite a los proveedores localizar más fácilmente la información y las recomendaciones sobre métodos anticonceptivos. La Guía y la Rueda MEC se han presentado en varias conferencias profesionales internacionales y consultas de planificación familiar/anticoncepción. Cada uno de estos eventos permitió a las partes interesadas y a los grupos profesionales conocer las nuevas recomendaciones y familiarizarse con la Rueda MEC 2015. Como resultado de estas oportunidades, se han recibido múltiples solicitudes (por ejemplo, la República Democrática Popular Lao y las Islas Salomón tratan de integrar las nuevas recomendaciones flexibilizadas en los servicios de partería prestados durante el puerperio inmediato). La OMS ha proporcionado la MEC revisada a los Ministerios de Salud de varios países (por ejemplo, México e Irán); a su vez, estos países han iniciado revisiones de sus políticas nacionales de anticoncepción.
La OMS también contribuye y promueve el paquete de recursos de formación en línea sobre planificación familiar, que ofrece módulos de formación sobre la rueda de planificación familiar con criterios médicos de elegibilidad y herramientas y directrices relacionadas. El paquete incluye objetivos de formación, planes de sesiones, guías para facilitadores, folletos, presentaciones, sesiones de juegos de rol y herramientas de evaluación de la formación, con el fin de facilitar el acceso a materiales didácticos actualizados y basados en pruebas sobre métodos anticonceptivos, para mejorar la calidad de la formación de los proveedores. El PRT se ha presentado en grandes conferencias y foros En los últimos años se han celebrado talleres de orientación y formación sobre el PRT en más de 30 países de África y Asia.
